直肠癌根治术中运用硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果分析

孙云云

（安徽省合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

直肠癌根治术属于直肠癌患者的常见治疗手段，为了保证手术更好的开展，麻醉方式至关重要。该手术时间相对较长，手术创伤大，因此如果仅仅凭借硬膜外麻醉或者全身麻醉，麻醉综合情况无法保障，因此采用不同麻醉联合使用可以更好的保证麻醉效果与降低不良反应。本文研究2015年8月～2017年6月期间接收的60例直肠癌根治术患者，分析运用硬膜外麻醉复合全身麻醉后的患者麻醉恢复速度、不良反应情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2015年8月～2017年6月期间接收的60例直肠癌根治术患者，随机划分为研究组与参照组，每组各30例，参照组中，男18例，女12例；年龄从28～76岁，平均为（52.5±4.1）岁；体重范围为51～87 kg，平均为（64.1±11.4）kg；研究组中，男16例，女14例；年龄从27～74岁，平均为（53.5±3.8）岁；体重范围为50～89 kg，平均为（66.7±10.3）kg；两组患者在基本的年龄、性别、病情等情况上没有明显差异，有对比价值。

1.2 方法

所有患者均在术前半小时进行咪唑安定1 mg的肌注用药，进入手术室后进行静脉通道开放，做好各项生命体征监测。参照组运用全身麻醉患者，依照右美托咪定0.25 μg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg做麻醉诱导，成功之后可做气管插管、机械通气，维持麻醉采用丙泊酚5～8 mg/kg·h用药，间歇性的运用芬太尼与维库溴铵来保证肌松维持性效果。研究组运用硬膜外麻醉复合全身麻醉，保持患者侧卧位，在T11-12间隙做穿刺，先运用3 mL的2%利多卡因做麻醉实验，如果没有腰麻之后可以依照2%利多卡因13 mL做硬膜外输入用药，在15 min之后确定患者麻醉平面在T8～S2范围。麻醉诱导与参照组一致，进行芬太尼、维库溴铵做间隙性用药，进行七氟醚吸入麻醉，运用2%利多卡因做硬膜外的间断性输入用药，进行气管插管与机械通气维持。

1.3 评估观察

观察不同麻醉后的患者麻醉恢复速度、不良反应情况。不良反应主要集中在恶心呕吐、心动过缓、心动过速、血压异常、室性早搏。麻醉恢复速度方面观察睁眼时间、拔管时间、正确回答问题时间等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者麻醉恢复速度情况

如表1所示，在麻醉恢复速度上，研究组各项明显少于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各组患者麻醉恢复速度情况（±s，h）

表1 各组患者麻醉恢复速度情况（±s，h）

注：两组对比，P＜0.05

分组 睁眼时间 拔管时间 正确回答问题时间研究组 4.9±2.1 7.2±2.3 7.8±2.6参照组 9.3±4.5 12.5±5.9 14.5±6.4

3 讨 论

在直肠癌根治术中运用硬膜外麻醉复合全身麻醉可以有效的发挥麻醉优势。硬膜外麻醉可以达到交感神经与躯体神经对应的伤害性刺激达到传导阻断的功效，让内脏到肾上腺髓质神经穿出性的冲动反应产生阻断，降低去甲肾上腺素与肾上腺素的实际分泌能力，对手术所引发的神经原性刺激产生抑制，抑制血浆儿茶酚胺激素抑制功效，让心输出量与循环系统发挥更好的稳定功效。全身麻醉与硬膜外麻醉发挥联合作用，有效的对手术麻醉应激反应产生抑制功效，降低麻醉用药剂量，让术区神经元兴奋程度产生抑制功效，进而让疼痛有关的传导性形成阻断，降低手术麻醉引发的不良反应，可以保证血流动力学的稳定性。此外可以有效的降低心脏负荷，保护心功能。

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