米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察

廖 宁

（安顺市妇幼保健院，贵州 安顺 561000）

若受精卵在宫腔以外地方就开始发育，就会引发宫外孕，对于女性的生命安全会造成严重的威胁，宫外孕多发于宫颈、输卵管、卵巢，导致患者出血性休克的概率非常大。近几年来，宫外孕发生的频率逐渐增加，所以对于宫外孕的治疗的研究也越来越深入。本文针对从本院选择的160例宫外孕患者进行研究，探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年6月的160例宫外孕患者，将其分成各80人的对照组与观察组。排除的原则为：非精神障碍、依从性低、合并凝血系统的患者。对照组的患者年龄为21～39岁，平均年龄为（28.33±3.21）岁，停经时间为35～71天，平均停经时间为（43.28±3.13）d，其中有43例初产妇，37例经产妇。观察组的患者年龄为20～40岁，平均年龄为（28.55±3.26）岁，停经时间为35～72天，平均停经时间为（43.26±3.09）d，其中有44例初产妇，36例经产妇。对照组与观察组病人的一般资料对比后，P＞0.05，差异不具备统计学意义，所以可以进行实验研究。

1.2 方法

（1）对照组的方法

单次肌注75 mg的甲氨蝶呤，若患者仍然需要继续治疗，则在七天后开始第二疗程。

（2）观察组的方法

在单次注射75 mg的甲氨蝶呤的基础上，每天两次地口服25毫克的米非司酮，治疗一个疗程，一个疗程为七天。

1.3 观察指标

检测对照组与观察组的腹腔情况与血β-HCG含量。

（1）治疗效果

通过对临床症状的改变、盆腔包块变化情况以及血β-HCG，对对照组与观察组进行无效与有效的判断。有效：没有临床症状且血β-HCG开始不断下降，待达到30 U/L，就可以通过B超了解到患者体内的盆腔包块已经小了超过一半，甚至已经不见，在子宫直肠中凹液化性暗区的面积没有扩大。无效：对上述标准不满足。

有效率=有效例数/该组总例数×100%

（2）观测妊娠囊直径与5 d血的β-HCG水平。

（3）观测不良反应发生的概率。

（4）检测β-HCG转阴需要的时间（小于10 g/l）

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的有效率、不良反应率、血β-HCG转阴时间、妊娠直径与血β-HCG降低量明显比观察组低，两组的妊娠囊直径与血β-HCG水平，P＞0.05，差异不具备统计学意义，见表1。

表1 两组妊娠囊直径与血β-HCG比较（±s）

表1 两组妊娠囊直径与血β-HCG比较（±s）

组别 n 妊娠囊直径（cm） 血β-HCG（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 80 3.67±1.35 2.53±1.13 971.32±328.75 336.73±128.54观察组 80 3.72±1.42 1.19±0.65 971.23±326.38 98.78±22.35

3 讨 论

宫外孕手术对患者的身体伤害较大，若采取保守治疗方式，对患者的损伤会降低。通过对二氢叶酸还原酶进行表达产生影响，四氢叶酸可以被甲氨蝶呤抑制合成，阻止胚细胞继续发育，让胚胎营养缺乏坏死脱落。米非司酮亲和力高，多用在抗早孕，是能够引诱子宫内膜出血的孕酮拮抗剂，可以抗着床、抗排卵、抗黄体，让胚囊萎缩溶解。将二者联合使用对宫外孕的治疗效果显著提升，值得临床推广。

综上所述，用米非司酮联合甲氨蝶呤对于治疗宫外孕的疗效比单独使用甲氨蝶呤更好，所以在临床上可以进行进一步地推广，为更多的宫外孕患者带来福音。

[1] 黎会丽,刘 洁,冯群燕,潘 利,李 睿.口服米非司酮结合肌注甲氨喋呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠的临床效果观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,(06).

[2] 王小艳,高 健.肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗86例宫外孕的临床疗效观察[J].检验医学与临床,2015,(21).