赵建军教授运用平肝法治疗偏头痛的临床经验

蔡淑美 赵建军

【摘要】目前，偏头痛在临床中的发病率略有上升趋势。关于偏头痛的治疗，在中医学理论发展及其完善中，临床工作者提出了诸多的观点及其治疗原则。在中医学理论发展迅速的背景下，中医学的相关原理已经被应用到偏头痛的治疗中。赵建军教授在对偏头痛的研究中，就提出了平肝法治疗的基本理念。在本文研究中，针对赵建军教授对偏头痛的平肝法治疗，进行简单论述和分析，以期对其临床经验进行总结，并传播学术成果，明确其学术价值。

【关键词】赵建军教授;平肝法;偏头痛;临床经验

1 偏头痛概述

在临床中，偏头作为一种常见原发性头痛病症，多见于青春期的人群，且在女性的发病率普遍高于男性。神经血管异常为其主要的临床症状，病情发作中，患者神经血管常常出现单侧、双侧颞部反复搏动性跳动，每个月可以反复性发作2-6次，且每一次发作的时间会持续在4-72h。在发作中，伴随着强烈的疼痛感，患者难以忍受，且常常伴随着视物模糊、眩晕、呕吐等的临床症状，疾病严重的患者还会出现肢体麻木及其肢体瘫痪，持续时间不固定，长短视自身病程与身体承受能力而定，部分病症在机体自我净化能力范围内可以自行恢复，但是大多数偏头痛的发作，都需要患者严格遵医嘱，服用药物，来达到止痛的效果。目前，在临床工作中，偏头痛已经成为疑难病证之一，不容易治愈。根据祖国医学的相关内容，对偏头痛的进行中医范畴划分，其归属于“头风”、“头痛”及其“厥阴头痛”等类别。偏头痛发病中，患者疼痛部位具有特殊性，根据经络循行原理，多属于少阳经、厥阴病证。赵建军教授在多年的临床工作中，拥有丰富的临床经验，对偏头痛的病因病机具有别具一格的理解，在中医辨证中，多从肝、脾、肾等脏腑来辨证论治，其应用的平肝法对于偏头痛的临床治疗效果显著，具有良好的临床价值。

2 病因病机与辨证

在《儒门事亲》中，朱丹溪就对“偏头痛”疾病进行了一定的论述。而李东垣在研究中，将头痛分成外感、内伤两大类别。对于偏头痛的病因及其证型，各医学家的观点及其想法不一致。有研究者通过分析偏头痛的临床病例，认为气血亏虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上扰、瘀阻脑络等属于偏头痛的辨证类型。另外，有学者根据瘀血、风寒、肝阳、风热及其痰浊等，对偏头痛进行分型。部分研究者通过多年的临床研究，又将偏头痛得细分气血亏虚、肝阳上亢、肾虚头痛、瘀血阻滞等的其中类型。这些类型都是通过权威文献，学者们针对偏头痛做出的分析，对于中医的选择性辨证，具有良好的参考价值。

而赵建军教授在多年的临床研究中，根据内伤、外感两个方向，对偏头痛进行了分析，其认为，偏头痛外感者中，风邪及其寒邪为主要的临床病因，而偏头痛内伤者中，则需要充分考虑其肝、肾、脾。在临证中，肝脏病因是比较常见的，例如，气郁化火、阳亢失治、脾虚生湿、痰浊上蒙清窍等，都会影响偏头痛的发作，偏头痛的病因相对复杂，在治疗中需要明确病机。

2.1 外感型偏头痛

因“风为阳邪，乃百病之长，颠顶之上，唯风可到”“新沐中风，则为首风”“首风之状，头面多汗，恶风”，通过这些中医学理论，集中说明了在自然界中，很多虚邪贼风会侵袭人体，侵犯人体颠顶，导致大量风邪在脑中停滞，从而扰动清窍，导致大脑中的阴阳失衡，经络不通畅，脉络纹理不清晰，称之为“头风”。赵建军教授认为，对于外感型的偏头痛，在治疗不能一味地坚持祛风，因为风中还含有大量寒湿，因此，排出寒湿，也属于偏头痛的治疗内容。而人体外感六淫，也会诱发偏头痛，其中，风、寒是主要邪。

2.2 内伤型偏头痛

在偏头痛的发病分析中，其主要的病变部位为脑，但是从中医学整体性理论来分析，偏头痛与患者的肝、脾、肾等脏腑具有密切的关系。这是因为脑为髓海，属于人体的元神之府;而肝肾主藏精，脾胃为人体的气血生化之源。所以，这些脏腑直接为人体脑髓提供营养物质，并保证髓海得到滋养，进而充盈。如果这些脏腑的功能出现失调，患者就会出现气滞血瘀的症状，气血不充盈，人体脑髓缺乏足够的养分，对大脑开窍不利，就会诱发偏头痛，因此，从肝、脾、肾辨证论治，重点实施平肝法，至关重要。

3 赵建军教授运用平肝法治疗偏头痛的临床认识及其经验

我国古代医学家张仲景在对头痛的治疗中，其主张分经论治的基本原则，根据《伤寒论》，其中将头痛分成阳明、少阳、太阳、厥阴病等，在李东垣的《兰室秘藏·头痛门》中，对头痛的治疗应用了多种引经药。赵建军教授在总结前人研究成果的基础上，以六经为理论基础，对偏头痛实行分经论治，根据李东垣的临证治疗记载，在偏头痛治疗中加入引经药，会产生良好的临床疗效。关于偏头痛的病因，一直都是研究的重点，偏头痛病因复杂，导致众多医家学者在研究中，对偏头痛病机产生了不同的认识和理解，在治疗原则方面，也有各自的理念。赵建军教授充分借助传统医学，结合个人的临床经验，将脏腑辨证应用在偏头痛治疗中，并配合六经辨证，在治疗中，对肝、脾、肾脏腑比较重视.特别是肝脏，在治疗中，疏肝、平肝、清肝法比较适用，在全程治疗中，按照虚则补之、实则泻之的中医学理念，取得了良好的成效。

在临床偏头痛的平肝法治疗中，赵建军教授以女性患者为主要研究对象，挑选发病率明显的女性参与治疗，且符合偏头痛的临床诊断标准。赵建军教授根据肝的生理病理特性，对患者偏头痛进行了分析，其认为，在五脏六腑的性质中，肝为刚性，所以体阴患者应当用阳，肝在中医理论中为风木之脏。同时，赵建军教授还认为，肝为女子的先天之本，这是因为女性的体质具有特殊性，不仅容易伤春悲秋，而且经常处于情志抑郁中，伤害了肝脏，对肝脏的舒展之性不佳，所以容易诱发气机不畅及其气郁等病症，导致肝火上炎，清阳受扰动，大脑开窍不利索，诱发疼痛。在平肝法的应用中，赵建军教授拟出的疏肝平肝的药物，其中的药物成本具有多样性，例如，柴胡、天麻、佛手、水牛角、香附、枳壳等，具有疏肝调肝的效果，可以调节肝脏的阴阳平衡，让人体气机保持顺畅，肝脏得木，疏通则直，治疗中重在平肝。在偏头痛众多病因的分析中，既有虚的病症，也有实的病因，长久积累，患者肝脏功能无法正常发挥，导致肝脏信阳失衡，进而引起偏头痛。所以，在治疗中，多应用中医学的平肝法，疏通肝脏，发挥肝脏的正常生理功能，同时还可以调节到患者脾、肾等的脏腑，有助于滋养大脑，达到治疗偏头痛的目标。

另外，赵建军教授认为，在现代化的社会生活中，女性具有多重角色及其身份，在家庭、工作及其生活中，扮演了不同的角色，压力比较繁重。因此，导致女性青年群体成为偏头痛的高发人群。根据有关研究，女性体内含有大量的雌激素，在偏头痛发作时，体内的雌激素含量会增加。因为女性体质特殊，随着雌激素含量的升高，会出现叫做“血清基”的神经化学物质，这种神经物质可以运用于人体大脑神经，进而刺激大脑神经，诱发偏头痛。女性体质是固定的，无法从根本上去改变这种特殊性，但是在日常生活中，充分调节个人情志，学会自我调节，显得非常重要。在生活中快速适应各种角色互换，调节好情绪，有助于更好地治疗偏头痛。药物治疗对于偏头痛具有良好的临床疗效，但是在偏头痛治疗注重身心调节，具有辅助功能，开展心理辅导，有助于患者疾病的康复。

4 总结

肝臟功能与偏头痛关系密切，治疗偏头痛疾病，需要从肝脏功能的调节着手。在研究中，赵建军教授根据个人多年的临床经验，并运用前人的研究成果，在偏头痛患者治疗中应用平肝法，取得了良好的成效。通过平肝法，调节肝脏阴阳平衡，维护肝脏功能，对偏头痛治疗有利。

参考文献

[1]姜守军，逐瘀通脉胶囊联合中药汤剂治疗眩晕合并偏头痛临床研究[J].陕西中医，2018，39 （06）： 770-773.

[2]张振海，张政，中医内科分型治疗偏头痛的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5 （15）：165.

[3]孙维章，胡金凤，段琴，杨志枫，中医药治疗偏头痛90例临床疗效观察[J].智慧健康，2018，4（12）：82-83.

[4]李桂芬，中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13 （08）：123-124.