常用中药治疗过敏性鼻炎药理作用研究进展

2018-03-20席艺轩吴素琪甘甲甲陈俊葛海涛

现代养生·下半月 2018年12期

席艺轩吴素琪甘甲甲陈俊葛海涛

【摘要】过敏性鼻炎是常见的全球性呼吸系统多发疾病，其高发病率、复发率使其成为当今研究热点。研究表明中药在治疗AR中起到重要作用。本文对常用中药及其相关化学物质、有效部位治疗过敏性鼻炎药理作用研究进行总结，为中药在该领域进一步研究提供参考。

【关键词】过敏性鼻炎;中药;综述

过敏性鼻炎（allergic thinitis，AR），是由IgE介导的呼吸系统慢性疾病。据估计15%至38%的过敏性鼻炎患者患有哮喘。AR对患者的影响远超出临床症状，严重影响其身心健康和生活质量[1]。AR己成为全球性健康问题，2008年数据显示，全球约有6亿人患有AR，2012年平均发病率在10%～25%，且发病状况呈上升趋势。尚无报道根治AR的方法，主要通过远离过敏原、免疫治疗、药物控制、物理疗法、手术治疗等防治。

治疗过敏性鼻炎用药规律显示，在统计的113方中，应用频次超过15次的药材共19种：黄芪、白术、防风、甘草、辛夷、苍耳子、细辛、五味子、党参、桂枝、乌梅、蝉蜕、当归、柴胡、茯苓、川芎、白芍、白芷、诃子[2]。本文对其中常用中药的药理作用进行综述。

1 常用中药药理作用研究

1.1 黄芪

黄芪（Astragali Radix）为豆科多年生植物黄芪干燥的根。李燕[3]等对玉屏风散单味药不同提取物对AR进行比较发现，黄芪总多糖、黄芪总皂苷及黄芪总黄酮部位均有治疗AR的功效，尤以黄芪总多糖显著。孙玉卿[4]等以壳聚糖缓释微球载药黄芪多糖作用于AR大鼠，发现可有效改善大鼠抓鼻、喷嚏及流涕等过敏症状，且大鼠鼻腔的病理变化缓解：鼻腔黏膜组织重塑减缓，上皮组织部分修复，毛细血管扩张减少。

Th1/Th2淋巴细胞亚群的平衡是过敏性疾病发生、发展中的关键因素。研究显示，黄芪多糖可提高变应性疾病的特异性免疫治疗效果，改善AR患者Th1/Th2细胞失衡状态。张成[5]以AR患者及健康受试者外周血单个核细胞（PBMCs）为探究对象，发现AR患者发病机制可能与Treg/Th17细胞失衡有关，而黄芪注射液可起到相关调节作用。他还验证了Th17细胞的过度活化是致AR的要素之一，而高剂量黄芪可显著抑制Th17细胞分化及炎症因子IL-17A和IL-22的表达。

1.2 白术

白术（ Atractylodis MacrocephalaeRhizoma）为菊科植物白术的干燥根茎。其有效成分有挥发性成分、内酯类成分、苷类、多糖类成分以及氨基酸等。李燕[3]等分离得到白术不同有效部位提取物，灌胃给药AR模型大鼠，综合大鼠行为学症状、血清中IgE检测含量及鼻黏膜组织病理形态学改变，认为白术总黄酮提取物、挥发油提取物总多糖提取物均有治疗AR的药效。

1.3 防风

防风（ SaposhnikoviaeRadix）是伞形科植物防风的根。其发挥药效的物质基础为色原酮、挥发性成分。研究发现，其不同提取部位：防风总色原酮、防风挥发油和防风总多糖均显示对治疗AR有效。耿玉梅[6]等证实，防风多糖同样可调节1111/Th2淋巴细胞亚群平衡及机体的免疫应答，减轻AR症状，降低AR大鼠血清中IL-4、IL-5水平，提高IFN-γ. IL-12水平。

研究表明，防风有抗过敏作用，可抑制组胺分泌，下调肥大细胞PAR-2表达。

1.4 甘草

甘草（Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma）为豆科植物甘草的干燥根和根茎。主要化学成分有三萜类、黄酮类、多糖类和生物碱类。甘草多糖及甘草酸是其抗炎、抗变应性炎症的主要活性成分。吴敏曼[7]采用水提法及大孔树脂分离得到甘草提取物，并检测其中主要活性成分为甘草酸，通过给药AR模型豚鼠，观察实验动物鼻部AR症状减少，鼻粘膜组织中炎性细胞数、嗜酸性粒细胞数、肥大细胞及脱颗粒数组胺含量均下降。

甘草甜素是甘草中三萜皂苷成分，研究表明其对特异性免疫触发肥大细胞释放组胺会有抑制作用且随剂量加大增强，并能抑制蛋清所致的豚鼠过敏反应及小鼠被动皮肤过敏反应拮抗组胺释放。甘草次酸是甘草甜素的代谢产物，研究认为，18-β甘草次酸通过下调分布于鼻粘膜组织中的水通道蛋白AQP1、AQP5起效，并可抑制AR大鼠鼻黏膜病理变化[8]。

1.5 辛夷

辛夷（Magnoliae Flos）是木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾，有祛风发散通鼻窍之效，是中医治疗鼻疾的要药。主要化学成分挥发油，包括α一松油二环烯、桉油精、胡椒酚甲醚等。鼻粘膜中含丰富的P物质（SP）神经纤维，学者认为，AR发病与SP及其受体有关。研究发现，辛夷超临界萃取物及水蒸气蒸馏物均对AR鼻粘膜病理变化及相关症状起治疗效果，并对SP及其受体分泌产生抑制作用，降低SP受体mRNA表达。辛夷在免疫调节方面发挥重要作用，挥发油通过影响细胞因子水平调节外周血组胺含量，改善红细胞功能，清除免疫复合物等，减少嗜酸性粒细胞浸润，治疗过敏性鼻炎[9]。此外研究发现，辛夷脂素对过敏性毛细血管通透性有增强作用[10]。

1.6 苍耳子

苍耳子（ Xanthii Fructus）为菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。在治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等的30种常用药方中，含苍耳子的有23种。其主要含有酚酸、挥发油、脂肪油、苍耳子噻嗪双酮等杂环类化合物。肖安菊[11]等将苍耳子正丁醇萃取部位制成滴鼻剂治疗AR大鼠，结果显示滴鼻剂显著性降低模型豚鼠白细胞计数和嗜酸粒细胞百分率及血清SIgE水平，且与药物浓度呈正相关。研究认为，苍耳子抗过敏机制是稳定肥大细胞膜减少组织胺等的释放，而非减弱介质的致炎作用。

咖啡酰花色素酸（ CXT）是从苍耳子中分离出的一种新化合物。将提纯精制后的CXT经口服给药AR大鼠，可显著抑制被动皮肤过敏试验，并对血管通透增加抑制明顯，减少扭体实验中动物扭体次数，此外给药（CXT）实验组的大鼠血清中IgE水平降低，组织病理学切片也指示CXT是治疗AR的潜在抗过敏剂[12]。

1.7 细辛

细辛（Asari Radix Et Rhizoma）为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛、华细辛的根及根茎。甲基丁香酚为其主要化学成分。唐锋[13]等研究发现细心挥发油能抑制抗原诱导RBL-2H3肥大细胞释放组胺和脱颗粒，网络药理学分析显示，甲基丁香酚，黄樟脑，2-β-蒎烯，δ-3-蒈烯，龙脑可能是细辛挥发油发挥作用的有效成分，这些活性物质可能通过调控环氧合酶一2，毒蕈碱乙酰胆碱受体M3，al肾上腺素能受体，一氧化氮合酶等靶点发挥抗AR作用。

研究发现细辛根甲醇提取物具有抗过敏作用，其中分离得到的活性成分中以甲基丁香酚抑制被动皮肤过敏反应效果显著。以甲基丁香酚对AR大鼠进行治疗，发现可抑制MUC5AC的表达，减轻大鼠AR症状，机制可能与抑制肥大细胞释放组氨酸和组氨酸脱羧酶的基因超表达、IL及趋化因子减少降低炎症反应体系及NF-1cB、TGF-a-Ras/Raf-MEK-ERKSpl途径启动受阻有关[l4]。

2 总结展望

过敏性鼻炎发病不仅受遗传因素影响同时也和环境相关，其发病机制复杂，尚无确切认识。研究证实，中药对AR多靶向起作用，临床效果显著。目前，中药在AR方面的研究主要集中在复方整体及中药提取物上，其活性组分、成分研究及相关作用机制不足。此外，指示对AR有疗效的中草药及复方众多，并且不同病患处方不同，所以很难对药物进行统一准确的评估。利用现代药效实验、技术方法，提高在分子水平、基因水平进行的相关研究，并科学合理地的開发中草药抗AR作用，值得科研工作者进一步深入。

参考文献

[1] Gallego C L. Dentomaxilofacialdisorders in children withallergicthinitis[J].World AllergyOrganization Journal 2013， 6 （Suppl1）：P173.

[2]柳献云，夏锦平，中药治疗过敏性鼻炎用药规律探讨[J].山西中药，1999，15 （03）：45-46.

[3]李燕，张仲林，袁明勇，玉屏风散单味药不同提取物对过敏性鼻炎疗效的比较[J].中国医院药学杂志，2016，36 （13）：1070-1074.

[4]孙玉卿，李文涛，刘康等，黄芪多糖/壳聚糖缓释微球对大鼠变应性鼻炎的治疗作用[J].山东大学学报（医学版），2017，9（55）：60-65.

[5]张成，魏萍，寇巍等，黄芪对变应性鼻炎患者外周血Th17的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36 （11）：1364-1367.

[6]耿玉梅，张振巍，石磊，防风多糖对过敏性鼻炎大鼠免疫因子的影响[J].中国药师，2017，20 （07）：1188-1191.

[7]吴敏曼，郭兆刚，甘草提取物防治变应性鼻炎的实验研究[J].中国民族民间医药，2010 （05）：37-39.

[8]黎桥，席克虎，桂岩等.18 β一甘草次酸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中水通道蛋白1和5表达的影响[J].中国医科大学学报，2015，44 （11）：961-965.

[9]管政，马小卓，吕圭源等，辛夷挥发油对变应性鼻炎大鼠IL-12、IFN-v及组胺的影响[J].中药药理与临床，2011，27 （02）：70-72.

[10]胡瀚文，徐新刚，张学顺等，辛夷脂素的提取分离及其抗过敏作用研究[J].中国药物警戒，2014，11 （05）：261-263.

[11]肖安菊，尹美珍，喻昕，苍耳子正丁醇萃取部位滴鼻治疗变应性鼻炎研究[J].中药药理与临床，2015， 31 （03）： 113-115.