左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床观察

蒋成燕 康琪 徐台林

【摘要】目的：观察左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退综合征中的临床治疗效果。方法：以66例甲状腺功能减退综合征老年患者为本次研究对象（入选研究时间为2017年5月至2018年5月），根据简单随机化的原则分组，形成分析组（33例患者服用左甲状腺素钠进行治疗）和比对组（33例患者服用甲状腺素片进行治疗）两组，分析甲状腺素水平变化情况。结果：治疗前，两组患者甲状腺素水平血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）各项指标比较无差异（P>0.05），治疗后，两组患者FT3、FT4比较无差异（P>0.05），分析组患者TSH水平明显优于比对组患者，差异显著（P<0.05）。结论：采用左甲状腺素钠对甲状腺功能减退综合征老年患者进行治疗，对患者的症状改善更加显著，效果更好。

【关键词】左甲状腺素钠;老年;甲状腺功能减退综合征;临床疗效

甲状腺功能减退综合征简称为甲减，是由于患者体内的甲状腺激素分泌和合成大大低于正常范围的一种代谢性疾病，尤其是在老年患者中，该病的发病率较高。记忆力减退、便秘、关节炎、发育迟缓等都是该病临床上的主要表现症状[1-2]。多以甲状腺功能退化综合征，临床上采用药物控制的方法进行治疗。本次研究中，我们对66例甲状腺功能减退综合征老年患者进行了分组研究，探究了左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以66例甲状腺功能减退综合征老年患者为本次研究对象（入选研究时间为2017年5月至2018年5月），根据简单随机化的原则分组，形成分析组（33例患者服用左甲状腺素钠进行治疗）和比对组（33例患者服用甲状腺素片进行治疗）两组。其中，分析组中男性为18例，女性为15例，年龄最小为61岁，最大为78岁，平均年龄为（ 70.12±3.41）岁;比对组中男性为20例，女性为13例，年龄最小为60岁，最大为77岁，平均年龄为（69.84±2.16）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

纳入以及排除标准：

（1）符合本次研究中涉及疾病甲状腺功能减退综合征临床诊断标准;

（2）参与研究者均为年龄在六十岁及以上的老年患者;

（3）与患者之间签署了知情本次治疗实验等的相关协议;

（4）排除精神状态异常者;

（5）排除拒绝研究者。

1.2 治疗方法

比对组：为患者给予甲状腺素片进行治疗，用药基本剂量为：初始剂量20毫克，每天服用次数为一次。之后，可根据患者情况及时调整用药剂量。

分析组：为患者给予左甲状腺素钠进行治疗，患者口服左甲状腺素钠片（批准文号：国药准字H20010522，生产企业：深圳中联制药有限公司），起始量一般为12.5～25μg，每3～4周增加一次用药剂量，每次增加剂量为12.5～25μg。

1.3 观察指标

甲状腺素水平：对患者治疗前后的甲状腺素水平变化情况进行统计，检测项目包括：血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）[3]。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料（治疗前后甲状腺素水平变化情况）通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者甲状腺素水平血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）各项指标比较无差异（P>0.05），治疗后，两组患者FT3、FT4比较无差异（P>0.05），分析组患者TSH水平明显优于比对组患者，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究中所使用的治疗甲状腺素片以及左甲状腺素钠都是治疗老年甲状腺功能减退综合征的常用药物。其中，甲状腺素片是由猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成的一种甲状腺激素替带药物，可对甲状腺功能减退综合征患者的代谢异常症状进行调节，从而推动患者代谢合成和分泌功能的正常。但是过量长期服用该药会导致患者出现心悸等不良反应，因此安全性能较差。而左甲状腺素钠片为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，由于其成分接近于生理激素，因此不仅仅具有患者服用后吸收较快，吸收率高等优点，能够对患者的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平进行有效的补充，而且藥效好，药效较为持久，即使在患者停药几周后，药效也依然能够发挥出作用。因此能够有效维持患者甲状腺素水平的正常，从而可以有效缓解患者临床出现的乏力、记忆力减退、便秘等症状[4-5]。

综上所述，对老年甲状腺功能减退综合征患者给予左甲状腺素钠进行治疗，效果要优于采用甲状腺素片进行治疗的患者。

参考文献

[1]邢建东，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，27 （09）： 93-94.

[2]李辉，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征40例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，15 （10）：38- 39.

[3]张雅琴，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析[J].中国当代医药，2015，31 （14）：123—124. 127.

[4]赵建玲，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果及安全性探讨[J].大家健康（下旬版），2016，13 （06）：142.

[5]包智华，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，28 （17）：67-69.