护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用

刘海光 邹海洁

【摘要】目的：分析护理延伸服务对泌尿系结石复发的预防作用。方法：选择我院2015年4月-2018年6月期间收治的泌尿系结石患者130例作为研究对象，通过单双号法分为对照组（65例，行常规护理）和实验组（65例，行护理延伸服务），对两组护理效果、结石复发情况等进行比较。结果：实验组疾病知识知晓率、遵医行为率均高于对照组，其结石复发率低于对照组，两组之间存在的差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理效果优良率与对照组护理效果优良率展开比较，对照组低于实验组，组间有统计学差异（P<0.05）。结论：护理延伸服务对泌尿系结石复发具有重要的预防作用，且可显著提高患者的疾病认知和遵医行为，改善护理质量，值得广泛应用于临床。

【关键词】泌尿系结石;护理延伸服务;复发

泌尿系结石属于临床常见病类型，近年来随着生活习惯、饮食结构的逐年改变，本病的发病率明显升高。尽管采用微创手术、排石、取石等一系列方法治疗后结石排净率高达90%左右，但术后复发率仍是亟待解决的问题。为有效预防泌尿系统结石复发，就需要重点强调追踪护理和预防管理，在常规护理基础上给予患者护理延伸服务，不仅可显著提高其自我管理能力和临床护理质量，还能显著降低结石复发率[1]。本文选择我院收治的泌尿系结石患者130例作为研究对象，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月-2018年6月期间收治的泌尿系结石患者130例作为研究对象，通过单双号法分为对照组（65例）和实验组（65例）。对照组：男、女患者比为35：30，患者年龄在21-70岁之间，平均（43.8±6.4）岁;病程在3-64d之间，平均（42.6±3.5）d;实验组：男、女患者比为37：28，患者年龄在20-71岁之间，平均（44.5±6_2）岁;病程在3-65d之间，平均（43.4±3.6）d。两组基线资料接受统计处理，组间未出现统计学差异（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法

对照组行常规护理嘱患者日常饮食、饮水必须科学合理，适当参加运动锻炼，对其病情变化进行实时监测，并遵医嘱进行相应的药物治疗和基础护理指导。实验组行护理延伸服务，具体护理方案如下：（1）饮食干预：由专业护理人员根据患者的具体情况、病情需要对饮食、运动方案进行指导，十多度调整其饮食结构和生活模式，以便对结石发生或复发进行有效预防; （2）创建个性化延伸护理服务患者档案：首先成立延伸护理服务专业小组，组内成员包括责任主治医师、护士长、其它护士，所有成员均需要接受专业的学习培训，责任主治医生的职责是对如何预防和护理泌尿系结石的相关知识进行宣教指导，护士长的职责是引导护士对各项护理服务进行实施和落实，并全程进行监督，在发现问题后及时采取解决和纠正措施，其它护士的职责是遵照医嘱进行各项护理技术的操作，小组共同为患者创建延伸护理服务档案，将患者的一般信息（姓名、家庭住址、联系方式）以及病情描述情况、就诊信息、主治医生的健康指导建议等录入其中; （3）开展家庭随访：医院方面选择随访人员时要求其必须达到具备较强的专业能力和沟通能力的要求，将出院后第2周、第1个月、第2个月作为随访时间，2个月后将随访频率调整为1个月进行1次，持续随访1年的时间，随访期间需要对患者及其家属提出的疑问及时解答，叮嘱其必须严格遵医嘱进行日常饮食、运动、用药等行为，定期回到医院接受B超或X线检查; （4）宣教指导：安排泌尿系结石相关知识和临床经验丰富的主治专家和护士到社区对患者进行疾病知识的宣教指导，对泌尿系结石的相关知识、注意要点、预防对策等进行传播，同时对如何健康饮食、如何正确运动、如何保持科学的生活方式进行讲授。

1.3 观察指标

通过腹部平片、B超等检查方式判断患者术后是否出现结石复发的情况;在患者来院复诊时对其防治结石复发的有关知识知晓情况进行评定，回答正确≥60%表示知晓;对其遵医嘱用药、饮食、运动及复查等遵医行为进行评定。护理效果评价标准：优：结石症状完全消失，1年内无复发现象，腹部平片、B超检查发现未出现结石阴影;良：结石症状明显减轻，腹部平片、B超检查发现未出现结石阴影;羞结石症状无变化，腹部平片、B超检查发现有结石出现。优与良的百分比之和是护理效果优良率的计算方式[2]。

1.4 统计学处理

本组研究数据均使用SPSS22.0统计学软件进行分析，采用百分率（%）對计数资料进行描述，组间比较需要展开X2检验，P<0.05表示组间出现的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组知识知晓率、遵医行为率及结石复发率的差异

实验组的结石复发率较对照组明显降低，其知识知晓率、遵医行为率较对照组显著提高，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

2.2 对比两组护理效果优良率的差异

对照组护理效率优良率为83.08%，实验组护理效果优良率为96.92%.组间相比，存在统计学差异（P<0.05），数据见表2。

3 讨论

泌尿系结石主要指的是膀胱、输尿管、尿道以及肾结石，临床又将其称之为“尿石症”，症状表现主要为腰腹部疼痛、肾绞痛等，同时伴随程度各异的恶心、呕吐症状。相关研究发现[1]，泌尿系结石患者接受体外冲击波碎石治疗后，其术后3年的结石复发率高达28%，术后5年的复发率则高达42%左右。对复发原因进行分析，发现和社会经济发展及日常饮食结构改变存在密不可分的关联。科学健康的饮食，是最安全有效、经济可行的预防结石复发的方法，多数患者住院期间接受专业健康宣教后，遵医行为良好，但出院后因为缺乏专业人员的指导监督和跟踪护理，患者极易因为生活习惯护士预防结石复发，再加上疾病知识和行为认知掌握有限，自我管理能力和自护能力较低[4]。

护理延伸服务通过对泌尿系结石患者饮食方案进行个性化制定和创建疾病档案等方式，安排专职小组成员和患者保持持续性的交流沟通，为患者提供专业的咨询、教育和监督指导，促使院内护理工作向院外延伸，对服务领域进行拓展[5]。定期开展专题讲座和上门随访，实现了与患者的长期交流沟通和咨询指导关系，将患者日常生活作为着手点，给予专业知识的指导干预，强调合理饮食、运动的重要作用，增强患者对疾病防治的理解与配合，督促其建立健康行为，对其身体代谢功能进行改善，可对结石复发率进行有效控制，提升患者生命质量。且护理延伸服务还能为护患交流提供平台，使患者明确适宜自己的保健和措施，营造和谐友好的医患关系[6]。

本组研究中，实验组遵医行为率、知识知晓率、护理效果优良率均高于对照组，结石复发率低于对照组（P<0.05）。可见护理延伸服务对泌尿系结石复发具有重要的预防作用，且可显著提高患者的疾病认知和遵医行为，改善护理质量，值得广泛应用于临床。

参考文献

[1]刘利利，朱昌青，刘战斌，护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3 （14）：147-148.

[2]杜洁挺，吴晓丹，陈杏桃，开展护理延伸服务对预防泌尿系结石复发的效果[J].全科护理，2016，14 （04）：418 -419+432.

[3]孙琴琴，邓玮，杨燕，护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用分析[J].当代医学，2015，21 （15）：110-111.

[4]嵇桃瑛，许梦清，王晓乐，杨芳，护理延伸服务对泌尿系结石患者自我管理的作用[J].中国医药指南，2011.9 （34）：5-7.

[5]王芳，向慧，护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的应用[J].中国卫生产业，2011，8 （28）：19-20+22.

[6]王斐，张佩雯，章瑕，护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用[J].护理学杂志，2010，25 （16）：81-83.