宽胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果

陈旭伟 李晶

【摘要】目的：探讨宽胸理肺汤结合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法：本次研究中将我院2017年1月-2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者58例纳入对象，再将其以单盲法分为对照组与观察组，各组患者29例。对照组患者接受常规西药治疗，观察组患者接受常规西药+宽胸理肺汤+三子养亲汤治疗，将两组患者的各项临床数据作对比分析。结果：治疗后观察组患者的肺功能指标数值改善比对照组明显，临床治疗总有效率96.55%也比对照组72.41%高，P

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;宽胸理肺汤;三子养亲汤

目前，临床上西医西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果良好，但多见患者临床表现、体征在短时间内得以有效控制，如果让患者停止用药，则病情可快速复发，病情随之进一步加重。近年我国中医药学飞速发展，更多的中药处方与手段被证实治疗慢性疾病的效果明显，故本次研究中将纳入对象用单盲法分为两组，再以不同方案治疗，据此探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者接受宽胸理肺汤结合三子养亲汤治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中对象纳入时间段为2017年1月-2018年3月，于期间随机抽取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者58例为对象，再用单盲法将其分为对照组与观察组，每组患者29例。对照组患者中男女比例为18：11，年龄在59-78岁之间、均数是65.73岁，患病时间在8-17年之间、均数是10.61年;观察组患者中男女比例为17：12，年龄在61-79岁之间、均数是65.81岁，患病时间在7-19年之间、均数是10.74年。将两组患者临床基线数据录入SPSS 20.0统计学软件中分析得出无差异，P>0.05。本次研究符合医学伦理。

纳入标准：患者病情均符合《中国慢性疾病诊疗指南》中各项诊断标准，患者可以完成肺功能各项检测，吸入支气管舒张剂后用力呼气量占用力肺活量比值（FEVIIFVC%） <70%，一秒呼出气量容积预计值（FEVI%）在30%-80%之间，患者或其家属对此次研究中内容均知晓，并签署了知情同意书。

排除标准：伴有呼吸衰竭而需机械通气患者排除;其他原因（肺结核、支气管哮喘与支气管扩张等）造成的慢性喘咳患者排除;伴有重大脏器（心、肝、肾）功能不全或者障碍患者排除;伴有先天性、血液、循环系统疾病患者排除;临床资料不完善患者排除。

1.2 方法

对照组：患者入院后接受常规西药方法治疗，依据患者的病情予以吸氧、祛痰、平喘以及抗感染等，再予以患者对症支持治疗。

观察组：患者接受的常规西药方法治疗与对照组相同，宽胸理肺汤药方为：全瓜蒌30g、茯苓15g、杏仁12g、薤白12g、法半夏1Og、桃仁lOg、地龙9g、麻黄9g、橘红6g、甘草6g，三子养亲汤药方为：苏子1Og、菜菔子1Og、白芥子1Og，将上述两个药方中的药物以水煎熬，取汁400ml，每次200ml、l天2次，1天1剂。

两组患者均持续给药治疗1W后观察效果。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后肺功能指标数值变化情况，包括第1秒用力呼气量（FEVI）占预计值的百分比（FEVI%预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值;详细计算两组临床治疗总有效率;将获得的数据作对比分析。

1.4 效果评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》评价效果：临床症状与阳性体征已经消失或者基本消失，证候积分率≥95%时，提示为治愈临床症状与阳性体征显著改善，证候积分率在70%-95%之间时，提示为显效;临床症状与阳性体征均见好转，证候积分率在30%-70%之间时，提示为有效;临床症状与阳性体征未见变化或病情加重，证候积分率<30%时，提示为无效。

1.5 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肺功能变化

治疗前观察组患者的肺功能指标数值与对照组比较无差异，P>0.05;治疗后观察组患者的肺功能指标数值改善比对照组明显，P<0.05;见表l。

2.2 临床疗效

观察组临床治疗总有效率96.55%比对照组72.41%高，P<0.05;见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床上常见的呼吸系统疾病之一，患者均见气流受限、炎症反应的不良表现，病情容易多次反复发作，久之便对患者的肺功能造成不同程度的影响。通常慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期间的病情变化快，治疗与控制难度较大，稍有不慎便会对患者造成无法挽回的损伤，甚至导致患者失去生命。既往西医西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时，强调依据患者的病情予以抗菌、消炎、止咳、平喘等药物治疗，患者病情可在短时间内被控制，但患者病情并未得到全面调节与改善，临床复发率高，容易对患者的肺功能造成更大的损伤[l]。

中医论证将慢性阻塞性肺疾病归为肺胀的范畴，认为患该症者均存在痰瘀壅肺的症状。痰瘀而致使肺部津液布散功能失常，脾脏对精微物质不能更好的运输，肾脏也没能够有效蒸化水液，从而导致津液不断凝聚成痰而聚集在肺部，此为喘证发生的根本原因[2]。慢性阻塞性肺疾病患者多见痰浊壅肺证，急性发病期会产生咳嗽、咯痰、喘息等不良表現，机体炎症反应亦十分明显，痰涎比其他阶段要多。中医治疗肺胀时则强调祛邪安正，急性期则先治标再祛邪安正，根据患者的症状进行辨证论治，注重化痰、祛邪、扶正，加快患者临床症状、体征的控制与改善，避免其病情持续发展下而加重，缩短患者的急性发病时间[3]。

宽胸理肺汤中具有多味中草药，方由瓜蒌薤白半夏汤、二陈汤、三拗汤构成，以瓜蒌为君药起到开胸涤痰的效果，薤白则能够疏滞三结，半夏可以起到消痞散结的作用，茯苓则可以健脾养心、渗湿等，陈皮能够理气化痰、醒脾顺气，麻黄与杏仁能够宣肺平喘，桃仁与地龙则可以活血祛瘀、平喘，甘草则调和诸药[4]。洪广祥教授[5]提出“治痰治瘀以治气为先”，故应注重顺气消痰、行气活血，加用三子养亲汤后可起到显著的效果。三子养亲汤出自《韩式医通》[6]，方中白芥子能够起到显著的温肺利气效果，菜菔子则可以消食导滞，苏子能够起到极佳的降气行痰、止咳平喘效果。宽胸理肺汤与三子养亲汤合用后，可达到化痰行气、活血通络、消食导滞、理气降逆、祛瘀平喘等效果，用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果明显，可以切合该症患者的病机发挥药效，起到治气顺气的同时，充分祛痰祛瘀。

综上所述，宽胸理肺汤结合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果效果，能够充分改善患者的肺功能，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]文超，宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊壅肺证的临床疗效[J].中国社区医师，2016， 32 （18）： 102+104.

[2]屈毓敏，张蕊，宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察[J].中国医药导报，2014，11 （17）：89-92.

[3]赵世阳，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，7 （17）：178-179.

[4]许李娜，张念志，痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析[J].现代中医药，2014，34 （06）：18-22.

[5]余建玮，薛汉荣，张元兵等，国医大师洪广祥教授诊疗肺系疾病学术思想荟萃[J].中华中医药杂志，2015， 30 （11）： 3824-3829.

[6]黄雪元，张瑞，赵稼萤等，宽胸理肺汤合三子养亲汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能和血清炎症因子的影响[J].中国中医急症，2015， 24 （12）： 2109-2112.