头孢米诺治疗48例老年慢性支气管炎的疗效分析

许霞

【摘要】目的：评价头孢米诺对老年慢性支气管炎的疗效。方法：选取本院门诊收治的48老年慢性支气管炎急性发作期患者，随机分为头孢米诺组（n=24）和对照组（n=24），对照组予以常规治疗，头孢米诺组在常规治疗的基础上加用头孢米诺治疗，对其临床有效率、细菌清除率以及一年内复发的平均次数进行统计分析。结果：各组患者的症状、体征及痰培养细菌清除率较治疗前均得到了明显改善，组间比较：①头孢米诺组患者的临床有效率和细菌清除率分别为91.6%和88.6%，均高于对照组（70.8%和63.5%）（P<0.05）;②头孢米诺组患者复发的次数为1.46 +1.29，低于对照组（3.95±2.16）（P<0.05）。结论：头孢米诺在老年慢性支气管炎急性发作的治疗中有确切的疗效，并可以有效防止老年慢性支气管炎的复发。

【关键词】头孢米诺;慢性支气管炎

慢性支气管炎是老年人的常见病，临床表現为反复咳嗽，痰粘稠不易咳出，往往病程长，如得不到及时有效的治疗，常进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），严重影响患者的生活质量。作者选取本院门诊收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者48例，随机分为头孢米诺组（n=24）和对照组（n_24），对其临床有效率、细菌清除率以及一年内复发的平均次数进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据《慢性支气管炎临床诊断标准》（1989）及慢性支气管炎急性发作期（非喘息型）诊断标准[1]筛选门诊符合条件的患者48例（男性26例，女性22例）：①年龄>60岁;②均有慢性支气管炎病史;⑧l周内出现脓性或粘液脓性痰，和或伴有发热;④l周内咳嗽，咳痰显著加剧，痰量明显增加;⑤所有患者均己排除心血管、肝肾、造血等系统合并症。根据患者经济情况并在征得患者及家属同意的基础上随机分为两组，对照组予以常规治疗，头孢米诺组在常规治疗的基础上加用头孢米诺治疗。两组患者在年龄、性别、体质量、既往吸烟史、病情状况等的组成上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 给药方法及途径

所有患者均给予解痉、平喘、化痰、持续低流量吸氧、营养支持等治疗，在此基础上头孢米诺组配合头孢米诺钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20059651）静脉滴注，lg/次，一日两次，疗程2周。

1.2.2 观察指标

常规检查指标包括三大常规、肝肾功能及电解质，治疗前、后各1次。入院后每曰密切观察患者体温，呼吸道症状变化情况，治疗前、后进行胸部X线，咽试子或痰液细菌培养。并如实记录期间患者的任何不适主诉，详细记录客观检查指标的异常改变及不良反应的处理及转归。

1.2.3 疗效判断标准

参照《抗菌药物临床研究指导原则》（2004）[2]，痊愈：临床症状及肺部体征恢复正常，X线征象消失，痰培养阴性;显效：病情明显好转，临床症状、实验室检查、X线征象以及痰培养仅一项未恢复正常;进步：病情好转，临床症状、实验室检查、X线征象以及痰培养有二项未恢复正常;无效：治疗后病情无明显改善。

1.2.4 统计学分析

使用Statal0.0统计软件对2组数据进行X2检验和t检验，P<0.05为差异显著性标准。

2 结果

2.1 临床疗效及细菌学评价

严格按照以上的疗效判断标准进行计算，细菌学疗效以细菌清除数计算细菌清除率[3]。头孢米诺组患者的临床有效率和细菌清除率分别为91.6%和88.6%，均高于对照组（70.8%和63.5%）（P<0.05）。以上结果提示在治疗慢性支气管炎急性发作中，头孢米诺的临床有效率和细菌清除率均明显优于对照组。详见表1。

2.2 不良反应

整个治疗过程，所有观察对象均未出现肝、肾功能异常等不良反应，均无中途退出者。

2.3 复发率

平均复发次数以均数±标准差（x±s）表示，由表l可见，头孢米诺组患者复发的次数为1.46±1.29，低于对照组（3.95±2.16）（P<0.05）。说明头孢米诺在治疗慢性支气管炎时可有效防止慢性支气管炎的复发。

3 讨论

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。慢性支气管炎的病因极为复杂，近年来的研究认为有关因素如下：大气污染、吸烟、感染、过敏因素和机体本身因素等。本文所研究的患者中，具有吸烟史的患者比例达到了89%，治疗前痰培养细菌检出率几乎为100%。

头孢米诺为头霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性质与第三代头孢菌素相近，制成品为七水合物。对大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌等有抗菌作用。头霉素类有较强的抗β一内酰胺酶性能。本品尚对细菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作用。脂蛋白结构为革兰阴性菌所特有，因此，本品对革兰阴性菌的作用较其他同类药物为强[4]。本实验中头孢米诺组的临床疗效、细菌清除率均明显优于对照组，与同类报道结果一致，并可有效降低慢性支气管炎的复发，我们认为头孢米诺对于慢性支气管炎的临床使用是安全、有效的。当然，鉴于本研究的样本量仍较小，人群较集中，治疗时间较短，今后将进行大样本观察以进一步证实。

参考文献

[l]Anthonisen NR， Manfreda J， WarrenCP， Hershfield ES， Harding GK，Nelson NA. Antibiotic therapy inexacerbations of chronicobstructive pulmonarydisease [J]. Ann Intern Med.

1987Feb; 106 （02）：196-2 04.

[2]钟继海，刘晓星，左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的效价分析[J].实用临床医学，2009，10 （06）：49-50.

[3]霍丽，王慧玲，王镇山等，盐酸头孢吡肟治疗急性细菌性感染疾病临床试验研究[J].中国实用内科杂志，2005，25 （06）：1731.

[4]王美堂，刘涛，汪洋，何建，注射用头孢米诺治疗老年人急性下呼吸道感染82例[J].中国新药与临床杂志，2011， 30 （04）： 313-315.