缬沙坦与利尿剂治疗老年高血压的临床效果观察

李春华 张景云 李红瑜

【摘要】目的：探析对老年高血压患者采用缬沙坦、利尿剂治疗的效果。方法：将在我院就诊的168例老年高血压患者按照随机数字表法进行分组，其中对照组84例患者予以缬沙坦治疗，而研究组84例患者在此基础上联合利尿剂氢氯噻嗪治疗，观察两组患者的治疗情况。结果：研究组患者的舒张压、收缩压下降改善情况优于对照组，且治疗总有效率高于对照组，均差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用缬沙坦、利尿剂联合治疗老年高血压患者，可改善患者的血压情况，以稳定患者的病情，值得临床推广。

【关键词】老年高血压;缬沙坦;利尿剂

高血压为临床常见慢性疾病之一，更是引发心脑血管疾病的主要因素，该病特指机体循环动脉血压明显升高，从而导致机体重要器官组织功能受损引起高血压脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症，严重威胁着患者的生命安全[1]。据相关数据统计，该病多发于老年人群，且死亡率、致残率极高，多与患者年龄增长、不合理饮食、遗传等因素相关。目前临床治疗将控制血压作为治疗的首要原则，从而以最大限度控制患者因血压升高带来的并发症。为此，本文研究对老年高血压患者予以缬沙坦联合利尿剂的治疗，发现其治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2018年3月期间我院收治的老年高血压患者168例作为观察对象，并按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组患者各84例。对照组患者男女比率为43：41，年龄为62～82岁，平均年龄为（75.38±3.58）岁，有45例为高血压I期，21例为高血压II期，18例为高血压III期;而研究组患者男女比率为44：40，年龄为63～80岁，平均年龄为（75.08±3.13）岁，有43例为高血压I期，23例为高血压II期，18例为高血压III期，将两组患者的性别比例、年龄及疾病程度等相关数据进行分析比较，发现其差值较小，不具统计学意义（P>0.05），临床资料具有可比性。此外，己将严重器官疾病者或功能不全者、对本次研究药物过敏者均排除在外，并使患者签署了知情同意书，还取得了医院伦理委员会的同意批准。

1.2 治疗方法

对照组患者采用缬沙坦（天大药业（珠海）有限公司，国药准字H20030777）治疗，患者起始用药剂量为80mg/d，根据患者血压的控制情况再与适当调整药量，若患者在予以用药治疗4周后其舒张压依旧大于90mmHg则可调增剂量，可增至160mg/d，其服用时间为每日清晨空腹口服;而研究组患者在此基础上联合利尿剂氢氯噻嗪（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020788）进行治疗，用药剂量为12.5～25mg/d，每天1次予以患者口服，并根据患者血压情况进行适量的调整;在治疗期间密切记录患者的用药情况，若患者发生不良反应症状时应及时告知主治医生，且采取相對的治疗措施;此外，每日使用血压测量仪对患者进行3次血压测量，并告知患者以清淡、低盐饮食为主，两组患者均持续治疗3个月。

1.3 疗效判断标准

观察两组患者的舒张压、收缩压情况以评估患者的治疗效果。①显效：若患者舒张压降至正常范围，或未能降至正常范围但下降幅度大于2 0mmHg;②有效：若患者舒张压未降至正常范围但下降幅度值在10～20mmHg区间;⑧无效：若患者舒张压下降幅度较小，未超过1OmmHg;总有效率一（显效例数+有效例数）/总例数Xl00%;另外，还观察患者治疗前后舒张压、收缩压的情况[2-3]。

1.4 统计学处理

将两组患者的临床资料数据进行分析、比较，并采用SPSS19.0统计学软件计算，其以平均数±标准差（x±s）表示计量资料，使用t检验，还通过卡方值X2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经缬沙坦、利尿剂联合治疗后，研究组患者治疗总有效率高于对照组，且P<0.05，差异相差较大具有统计学意义，如表l所示。

2.2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压情况比较

研究组患者经治疗后，舒张压、收缩压水平下降改善幅度优于对照组，且差异显著具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，我国社会年龄结构发展为老龄化阶段，其老年高血压患者也随之增加，又随着人们生活水平的提高，人们越来越重视对慢性疾病的治疗，以提高生活质量水平。患者长期存在高血压症状，易出现高血压靶器官损害，不仅加重了社会医疗负担，还加重了患者家庭治疗费用的支出[4]。为此，应有效地控制患者的血压值，以降低患者高血压靶器官损害的风险。

目前临床治疗高血压的降压药物种类有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及利尿药等，根据患者的并发症、血压及不良反应等情况选择不同的给药方式、用药方法，可有效地提高对患者的治疗效果[5]。缬沙坦属于血管紧张素II受体阻滞剂降压药的一种，通过口服治疗可使机体迅速吸收，无需通过机体肝脏的生物转化功能，可直接发挥药效作用，其生物利用率高达23%，从而快速地将患者血压下降;还可与血浆中的蛋白质进行结合，可加快血药浓度达峰值的时间，并且半衰期高达5～9h，其药效发挥利用后大部分可通过肾脏等代谢系统排出患者体内，从而降低了药物对患者的不良反应，但该药物在4周治疗后，其降压效果己发挥最大效应，未能长期有效地稳定患者的血压值;另外，老年高血压患者存在一定的特殊性，患者易出现假性高血压、血压波动大等特点，仅单一的药物治疗对患者的血压稳定并不理想，为此，本文研究组患者在此基础上联合利尿剂氢氯噻嗪治疗，该药物具有良好利尿、降压作用，通过作用于肾脏器官的远曲小管中，通过抑制纳的重吸收，从而使得机体多余的纳正常被排除体外;另外，将血浆中过量的纳、氯排泄，可有效地降低血容量，还可保护患者血管内皮细胞，减少动脉粥样硬化的症状，以及心衰高血压患者的发病率，正好可弥补缬沙坦选择性治疗的缺陷，可将降压治疗作用发挥至最大化，以保障患者的生命健康，及降低多种并发症发生的风险。本文研究结果显示，研究组患者在采用两种药物联合治疗后，其治疗总有效率、血压下降情况均优于对照组，且P<0.05，差异显著具有统计学意义。

综上所述，对老年高血压患者使用缬沙坦、利尿剂联合治疗，可有效地改善患者的血压值，以降低患者发生其他并发症的风险，值得推广应用。

参考文献

[1]边增军，王芳，缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4 （21）：44-45.

[2]彭月珠，缬沙坦与利尿剂治疗老年高血压的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3 （39）：7867.

[3]汪玉辉，缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的效果研究[J].中国现代医药杂志，2017，19 （05）： 54-55.

[4]杨秋妹，缬沙坦联合利尿剂、螺内酯对老年高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15 （21）：85-86.

[5]吴丽丽，分析缬沙坦与利尿剂治疗老年高血压的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：94+96.