硝酸甘油泵入治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

查燕

【摘要】目的：探讨观察在慢性肺源性心脏病中应用硝酸甘油泵入治疗的临床效果。方法：选取2016年3月-2018年3月于我院接受诊治的慢性肺源性心脏病患者120例作为研究主体，对其采用不同的治疗方案与治疗药物，并随机分成研究组和对照组，分别各60例。对照组慢性肺源性心脏病患者采用常规的方法进行治疗，研究组慢性肺源性心脏病患者在常规方法的治疗基础上采用硝酸甘油泵入进行治疗。对研究结果进行统计分析，比较研究组和对照组患者在不同的治疗方案之下的临床治疗效果、发生不良反应的情况以及两组患者的相关血气指标情况。结果：经过分析对比可知，研究组患者在硝酸甘油泵入治疗之下其临床治疗效果相较于对照组患者明显要好（P<0.05），研究组患者发生不良反应的情况相较于对照组患者明显要好（P<0.05），并且研究组患者的相关血气指标的改善相较于对照组患者也明显要好（P<0.05）。结论：在慢性肺源性心脏病中应用硝酸甘油泵入治疗的临床效果较好，发生不良反应的概率相对较低，对于患者预后的改善有一定的帮助，在临床上值得广泛推荐使用。

【关键词】慢性肺源性心脏病;硝酸甘油;泵入治疗;疗效;不良反应

肺源性心脏病的简称是肺心病，慢性肺源性心脏病是肺心病的一种，主要是由患者的胸廓、肺动脉血管以及肺组织等发生了慢性的病变引起患者的肺部组织的功能和结构发生了异常，肺部血管的阻力也因此增大，肺动脉的压力升高，最后导致患者的右心室肥大、扩张，从而引起了一系列的心脏病[1]。该病的原发病主要是肺气肿、慢性的支气管炎等。患有慢性肺心病的患者往往会出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状，大大降低了患者的生活质量，严重的甚至威胁了患者的生命健康。为了在治疗慢性肺源性心脏病患者时取得更好的效果，我院采用了硝酸甘油泵入治疗，取得了较为满意的成果，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年3月于我院接受诊治的慢性肺源性心脏病患者120例作为研究主体，其中男68例，女52例，年龄51-76岁，平均（62.1±12.1）岁，按照治疗药物和治疗方法的不同将其随机分为研究组和对照组，分别各60例。对照组：男35例，女25例，年龄51-73岁，平均（ 60.6±11.6）岁，研究组：男33例，女27例，年龄54-76岁，平均（65.1±13.1）岁。纳入标准：符合临床上慢性肺源性心脏病诊断标准的患者，临床表现有呼吸困难、紫绀、心率快、颈静脉怒张、双下肢浮肿等[2]。排除标准：脑肝肾等主要脏器患有严重病变的患者，患有严重慢性疾病的患者，药物过敏的患者，凝血功能异常的患者等。两组患者在病程、临床表现以及年龄、性别等方面没有明显的差异，两组患者的一般资料存在可比性（P>0.05）。本研究在患者及其家属知情的情况下以及医院的伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组慢性肺源性心脏病患者采用常规的方法进行治疗，治疗内容包括抗感染、祛痰、止咳、利尿、强心、解除患者的支气管痉挛、降低患者的血液粘稠度、维持患者体内的酸碱平衡以及水和钠离子的平衡，给患者进行持续的吸氧。

1.2.2 研究组

研究组慢性肺源性心脏病患者在对照组进行常规方法的治疗基础上使用硝酸甘油泵入治疗，其具体方法为：将5%的GSlOOml和硝酸甘油10mg混合后泵入治疗，其泵入的速度以患者的血压为准，一般以10ml/h的速度泵入，在泵入过程中使得患者收缩压维持在90mmHg左右，每天一次，连续治疗七天。

治疗期间密切监测研究组和对照组患者的各项生命体征，一旦出现异常立即采取干预措施。

1.3 观察指标

对研究组和对照组患者的临床治疗效果进行统计分析并对比，其疗效的评价标准为：显著有效：慢性肺源性心脏病患者各项症状明显改善，哕音消失或者显著减轻，呼吸困难显著改善，双下肢浮肿症状基本消失，颈静脉怒张症状显著改善，心功能明显改善;有效：慢性肺源性心脏病患者各项症状在一定程度上有所改善，哕音有所减少，呼吸困难有所减轻，双下肢浮肿有所减轻，颈静脉怒张症状有所减轻，心功能也有所改善[3-5];无效：慢性肺源性心脏病患者各项症状没有明显的改善。

对研究组和对照组患者在不同治疗方案下发生不良反应的情况进行统计分析并对比，不良反应主要包括心动过速、头晕头痛、恶心、呕吐等。

对研究组和对照组患者在不同治疗方案之下的相关血气指标进行统计分析与对比，包括Pa02（动脉血氧分压）、PaCO2（CO：分压）以及Sa02（血氧饱和度）等。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0对实验数据进行分析，在处理数据的过程中，其中计数处理进行X2（%）检验，计量处理进行t检测（x±s）检验，当P<0.05表示有明显的差异。

2 结果

2.1 临床效果

对研究组和对照组患者在不同治疗方案下的临床效果进行分析对比可知，研究组患者的临床治疗效果相较于对照组患者明显要好（P<0.05），具体情况如表l所示。

2.2 不良反应

对研究组和对照组患者在不同治疗方案之下发生不良反应的情况进行对比分析可知，研究组患者发生心动过速、头晕头痛、恶心、呕吐等不良反应的情况相较于对照组患者明显要好（P<0.05），具体如表2所示。

2.3 血气指标

对研究组和对照组患者在不同治疗方案之下的相关血气指标分析对比可知，在治疗之前两组患者的各项指标不存在明显的差异（P>0.05），在治疗之后研究组患者的各项血气指标相较于对照组患者明显要好（P<0.05），具体情况如表3所示。

3 讨论

常规治疗慢性肺源性心脏病的方法是首先对患者肺部的感染控制好，因为肺部感染是加重慢性肺心病的最常见原因，其次是使得患者的呼吸道保持通畅，由于患者往往呼吸衰竭，为了纠正患者体内CO，潴留以及缺氧的症状，需对其进行持续吸氧，提高动脉的血氧分压，并使得血氧饱和度达到90%以上。同时患者也会出现心力衰竭，也需要对其进行控制，常使用利尿剂，可以减少患者的血容量，减轻患者心脏的负荷[6-7]。硝酸甘油是一种常用的治疗心绞痛和心力衰竭的药物，主要可以扩张患者的静脉血管，减少回到心脏的血量，从而减轻心脏的负荷。另外硝酸甘油对于患者的冠动脉也有一定的扩张作用，使得缺血部位的血流量有所增加[8]。硝酸甘油泵入治疗与常规的治疗方法联合使用进一步提高了对于患者慢性肺源性心脏病的治疗效果，对于患者生活质量的提高有较大的帮助。研究结果显示，研究组患者在治疗之后发生不良反应的情况显著改善（P<0.05），并且各项相关的血气指标改善也十分明显（P<0.05）。

综上所述，在慢性肺源性心脏病中应用硝酸甘油泵入治疗的临床效果较好，发生不良反应的概率相对较低，对于患者预后的改善有一定的帮助，在临床上值得广泛推荐使用。

参考文献

[1]许继复，参麦注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭86例临床疗效观察[J].吉林医学，2014， 35 （08）：1649-1650.

[2]肖义萍，中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭42例疗效观察[J].中国当代医药，2013，20 （09）：125-126.

[3]魏臻，厄贝沙坦、曲美他嗪、参麦注射液联合治疗慢性肺源性心脏病31例临床观察[J].全科医学临床与教育，2013 （03）：305-306.

[4]呂宇基，参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭40例的疗效观察[J].广西医学，2013，35 （02）：256-256.

[5]洪长江，慢性肺源性心脏病心力衰竭临床治疗分析[J].河北医药，2013， 35 （14）： 2121-2122.

[6]戈艳蕾，李建，王红阳，李琳，维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效探讨[J].中国现代医学杂志，2014，7 （33）：63-64.

[7]罗正琪，慢性肺源性心脏病心力衰竭临床治疗探析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，8 （07）：50-51.

[8]肖俊生，老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志，2014，19 （03）：518-520.