非淋菌性宫颈炎XX例支原体和衣原体培养及药敏结果分析的认识

王梅

【摘要】目的：对非淋菌性宫颈炎患者支原体和衣原体培养及药敏结果作探讨。方法：本次研究中将2017年1月一2018年3月作为对象抽取时间段，采用随机数字表法于期间抽取我院收治的非淋菌性宫颈炎患者103例为对象，回顾性分析纳入对象的支原体和衣原体培养及药敏结果。结果：衣原体培养阳性16.50%、单纯衣原体阳性7.77%、衣原体合并解脲支原体阳性8.74%，强力霉素敏感率最高92.23%，其临床治疗治愈率、总有效率均高。结论：非淋菌性宫颈炎患者体内出现病原体耐药株时，应依据其具体情况行药敏试验，再参照所获结果为患者提供科学有效的方案治疗。通常强力霉素、原始霉素、交沙霉素、四环素的敏感性最高，治疗方案可选择单药或者联合给药。

【关键词】宫颈炎;非淋菌性;支原体;培养;药敏试验

为了进一步提高非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果，本次研究中将我院2016年1月-2018年3月收治的非淋菌性宫颈炎患者103例纳入对象，并将其各项临床数据作回顾性分析，全面探讨支原体与衣原体培养及药敏结果，旨在为非淋菌性宫颈炎患者临床治疗提供参考，现将所获数据作下述报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中将2016年1月-2018年3月作为对象抽取时间段，以随机数字表法于期间抽取我院收治的非淋菌性宫颈炎患者103例为对象，患者年龄为18 -47岁、均值为（32.09±1.64）岁。纳入患者病情均符合《新编妇科学》中诊断标准，具有典型临床症状，均经临床病理学诊断证实，通过宫颈糜烂、稀薄脓性/清亮分泌物检测结果显示支原体/衣原体提示为阳性;排除了合并霉菌、滴虫感染及淋菌性宫颈炎患者，就诊前3d未使用过抗菌药物治疗，也排除了过敏体质及具有抗菌药物过敏史患者，排除了合并血液疾病、体循环以及重大脏器疾病患者。

1.2 方法

①取纳入对象的宫颈分泌物做衣原体与支原体培养，结果为阳性时再做药敏试验。衣原体以抗原金标准培养，支原体以IST2方法培养。②治疗时选择强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素等，持续1Od为1个疗程，叮嘱患者用药治疗期间务必禁止性生活，停药1W进行1次复查，做宫颈分泌物支原体培养，观察评价患者的临床治疗效果[1]。

1.3 疗效评价

参照《药物临床研究指导原则》评价临床治疗效果[2]：治愈提示患者己无临床症状，支原体/衣原体培养结果提示阴性;有效提示患者己无临床症状，支原体/衣原体培养结果提示阳性;无效提示患者临床症状仍然存在，衣原体/支原体培养结果提示阳性。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 病原体

纳入对象103例患者中：衣原体培养阳性17例（16.50%），单纯衣原体阳性8例（7.77%），衣原体合并解脲支原体阳性9例（8.74%）;单纯解脲支原体阳性48例（46.60%），单纯人型支原体阳性5例（4.85%）、解脲支原体及人型支原体阳性39例（37.86%）。

2.2 药敏试验

纳入对象103例患者中：强力霉素敏感95例（92.23%）、中敏0例（0.00%），原始霉素敏感87例（84.45%）、中敏0例（0.00%），交沙霉素敏感84例（81.55%）、中敏1例（0.97%），四环素敏感79例（76.70%）、 中敏6例（5_83%）， 克拉霉素敏感72例（69.90%）、中敏4例（3.88%），阿奇霉素敏感52例（50.49%）、中敏10例（9.71%），红霉素敏感51例（49.51%）、中敏15例（14.56%），氧氟沙星敏感32例（31.07%）、中敏4例（3.88%），環丙沙星敏感8例（7.77%）、中敏l例（0.97%）。药敏试验结果显示最敏感药物为强力霉素，最差敏感药物为环丙沙星。

2.3 临床疗效

5种药物中临床治疗治愈率、总有效率以强力霉素最高，与交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素比较存在明显差异，P<0.05。见表l。

3 讨论

妇科慢性炎症性疾病多因支原体、衣原体引起，比如阴道炎、宫颈炎或者盆腔炎等。目前，临床上可用来治疗宫颈炎的药物诸多，但对于非淋菌性宫颈炎患者的疗效存在不同的适应及有效性[3]。非淋菌性宫颈炎患者均为衣原体或者支原体感染所致，临床上常见患者起病隐匿、临床症状不明显，病情迁延时间长，久之会对患者的身心健康造成严重影响[4]。

久治未愈的阴道炎患者（未合并其他特异性病情）支原体培养结果阳性率为63%，如果见患者具有习惯性流产、不孕时，则其结果阳性率更高[5]。此次研究中药敏试验结果提示衣原体合并解脲支原体阳性8.74%、单纯解脲支原体阳性46.60%、解脲支原体及人型支原体阳性37.86%，可得出宫颈炎患者多因解脲支原体感染而发病。

现代医疗技术水平的不断提升，更多的抗感染药物被用于临床，比如临床上多以的大环内酯类、四环素类以及喹诺酮类药物对感染非淋菌性生殖道疾病患者[6]。近年此种药物的敏感率持续降低，既往常使用的阿奇霉素及红霉素或者环丙沙星等类药物的耐药性快速增长，比如环丙沙星的敏感率仅为7.77%，应根据实际情况将此种药物排除在可选择范围内[7]。此次研究结果显示，患者机体最为敏感的抗感染药物为四环素类与大环内酯类，强力霉素的敏感率为92.23%，治疗非淋菌性宫颈炎的治愈率为82.61%，同时交沙霉素与克拉霉素的敏感率亦高，分别为81.55%、84.45%，亦可用来治疗非淋菌性宫颈炎患者，可根据患者的实际情况联合给药治疗，以期提高临床治疗效果。

综上所述，药敏试验对非淋菌性宫颈炎患者的临床诊疗尤为关键，需依据患者的实际情况为其选择更适宜的药物方案治疗。

参考文献

[1]王寒星，壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效分析[J].西藏医药，2017，38 （06）：13-15.

[2]袁捷.74例非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果分析[J].中国城乡企业卫生，2017，32 （07）：56-57.

[3]金玲玲，陈霞，郭婉姣.176例非淋菌性宫颈炎病原学分析及疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2015，26 （04）：883—88 5.

[4]韦晓霞，非淋菌性宫颈炎的诊断和西医治疗效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15 （19）：59+76.

[5]赵秋萍，非淋菌性宫颈炎105例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013， 24 （11）： 2494-2495.

[6]卢玉贤.40例非淋菌性宫颈炎的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：149-150.

[7]薛灵，非淋菌性宫颈炎患者解脲支原体感染耐药性变迁[J].检验医学与临床，2012，9 （02）：191-19 3.