生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值

熊琦君 李阳

【摘要】目的：探究生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值。方法：选取2016年1月一2018年6月在本院接受治疗的肝硬化患者86例作为观察组，选取同期颈性检查的健康人群86例，将其设定为对照组。比较两组患者的生化指标的变化情况。生化指标包括：总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、V一谷氨酸转肽酶（V-GT）、胆碱酯酶（ChE）。结果：观察组患者的TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、v-GT、ChE等。和对照组进行比较，两组差异具有统计学意义存在（P<0.05）。结论：生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值显著，能够协助检查疾病，发现疾病的病症，为患者的诊断提供临床依据，对早期的治疗有重要的意义存在，建议临床上进一步推广、研究。

【关键词】生化检验指标;肝硬化;诊断;应用价值

肝硬化是临床，最为常见的慢性进行性肝病之一，是因为一种或多种病因长期或反复作用，引起的弥漫性肝损害疾病[1]。在我国，大部分患者出现肝炎后，最终都会转肝硬化，另一部分特殊的患者转化为酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化[2]。在病理组织学上，出现广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、結缔组织增生与纤维隔形成，从而引起患者的肝小叶结构遭到破坏，引起假小叶的形成，肝脏逐渐出现变形、变硬，最终发展为肝硬化。在患者的疾病初期，其肝脏代偿功能较强，基本没有显著的临床体征出现，在疾病发展的中后期，患者的主要临床体征是肝功能损害和门脉高压，开始造成患者的多器官系统受累，在疾病发展的末期。在临床上，患者多出现肝性脑病、上消化道出血、继发性感染、脾脏功能亢进、腹水、癌变等一系列的并发症，严重威胁患者的健康，加重病情，进一步吞噬患者的机体活力。笔者为了探究生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值，分别对观察组和对照组展开研究，具体实施过程，如下文所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月在本院接受治疗的肝硬化患者86例作为观察组，选取同期颈性检查的健康人群86例，将其设定为对照组。观察组有男性46例，女性40例，其年龄22～75岁，平均年龄为（51.5±9.8）岁，患者的病程3个月～5年，平均病程为（3.9±l.3）年，患者的肝硬化类型有胆汁淤积肝硬化20例，酒精性肝硬化30例，病毒性肝炎肝硬化36例，患者的肝功能分级为A级36例，B级10例，C级40例。对照组有男性47例，女性39例，其年龄为21～79岁，平均年龄为（53.6±8.9）岁。观察组和对照组患者的性别、年龄、病情等资料相比较，差异没有统计学意存在（P>0.05），分别展开研究、比较。本次研究经我院伦理委员会的审查，获得批准。观察组和对照组患者及其家属皆签署知情同意书，具有知情同意权。

1.2 方法

指导接受检查的对照组和观察组患者，在清晨空腹状态，对两组进行静脉抽取5ml的血液。采用全自动生化分析仪对所有标本进行检测，在每分钟3000转的情况下，进行离心。在3min之后，把标本的血清分离，使用不同的方法对观察组和对照组患者的各项指标展开观察。速率法：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）。

采用终点法：总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）;采用循环酶法：胆汁酸（TBA）。

1.3 观察指标

观察组和对照组患者的各项生化指标，分必展开生化检测、比较性分析：白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶主要代表患者肝细胞受损害的变化情况，白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶检测指标与患者的肝脏损伤程度成正比增长，其指标越高，患者肝损伤程度就越严重;总胆红素主要代表患者肝脏解毒功能和肝脏分泌排泄功能，总胆红素检测指标越高，患者肝功能就越差;白蛋白和球蛋白比值越小，患者肝脏合成功能就越弱，合成不足。

对观察组和对照组患者的总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白和球蛋白比值、肝纤维化以及层粘连蛋白、血清透明质酸、IV型胶原和ⅡI型前胶原等一系类的纤维化检测项目指标展开比较和分析。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计软件展开分析和处理，用（x±s）表示计量资料，计量资料的组间比较使用t进行检验，计数资料的组间比较使用X2进行检验，两组差异显著（P<0.05）。

2 结果

观察组患者的TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、γ-GT、CHE等生化指标，和对照组进行比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表l所示。

3 讨论

由于组织结构紊乱导致患者肝脏功能障碍，从而引起病变。肝硬化的代偿期可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。但临床体征并不明显，也不会引起患者的过分关注，在这个时期最容易延误患者病情，加重病情变化。在失代偿期，患者的消化道症状明显，主要表现为食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，患者会明显出现多尿、多食等临床症状，消化道系统的疾病反应比较明显，患者自我能有所发觉。自身的消化系统不如以前那样顺畅，出现各种病理上的反应。肝硬化患者的并发症在后期比较严重。肝硬化患者往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，若是没有及时的控制，患者会因为失血过度而危及生命安全。肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。发病急、基本无法救治回来，一旦发病变化导致患者出现脑部病变，引起死亡。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液等并发症均会对患者机体造成负面影响。在治疗时，要注意这些并发症的发生情况，及时给予治疗，以保证患者的健康。

要想预防本病的发生，首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现后，隔离病人给予积极治疗。要注意饮食健康，合理控制营养，控制患者的饮酒量，加强运动、锻炼，避免各种慢性化学中毒对患者身体的损伤，也是一种较为预防的积极措施。疑有肝硬化患者，应及时进行全面体检及有关实验室检查，己确定疾病的类型，依据疾病的严重程度，展开治疗，对于病情较轻的患者，要努力争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期进行体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症，加强患者对自身疾病的了解。以便于更好的协助患者治疗疾病，促进其康复。

本次研究发现，观察组患者的TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、γ-GT、CHE等生化指标和对照组进行比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见，生化指标对肝硬化疾病的诊断有着重要的作用，能够明确病变的各肝细胞的标准，确保疾病的变化。各个酶含量的变化，代表着患者病情的变化，生化指标的诊断价值极高。

综上所述，生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值显著，对肝硬化的疾病观察有较高的诊断价值，建议临床上研究、推广。

参考文献

[1]赵苗苗，生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1 （08）：14 34-1435.

[2]梁月英，温韵洁，生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].中国医药科学，2014，29 （07）：121-123.