导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响作用与分析

张利敏

【摘要】目的：分析初产妇采用导乐分娩对其产程的影响效果。方法：择取在2016年12月至2017年12月期间，于我院生产的76例初产妇，以抽签法划分为对照组与观察组，每组各38例，分别予以普通陪护扣导乐分娩，对比2组产程时间和焦虑抑郁情况。结果：观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间均少于对照组，存在统计学意义，（P<0.05）。观察组的焦虑、抑郁自评分低于对照组，存在统计学意义，（P<0.05）。观察组产妇的阵痛效果良好率高于对照组，存在统计学意义，（P<0.05）。结论：对初产妇行导乐分娩可以提升产妇的顺产率，并缩短产程，可以有效降低产妇的痛苦，应予以临床使用和推广。

【关键词】初产妇;导乐分娩;产程

纳入76例初产妇，予以产妇不同分娩方式对比效果，研究对初产妇行导乐分娩的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

择取于我院生产的76例初产妇，收治时间在2016年12月至2017年12月期间，以抽签法划分为对照组（38例）与观察组（38例），分别予以普通陪护和导乐分娩。对照组产妇中，年龄20-28岁，平均年龄（ 25.36±3.51）岁;孕周34至41周，平均孕周为（38.56土4.06）周。观察组产妇中，年龄21-29岁，平均年龄（25.37±3.45）岁;孕周时间35至40周，平均孕周时间为（38.41±4.10）岁。2组初产妇的临床资料对比，以统计学软件（ SPSS21.0）分析，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①自愿参与本次研究，签署知情书的产妇;②具有健康的思维和正常的语言表达能力的产妇;⑧同意阴道试产的产妇。排除标准：①精神障碍产妇;②具有妊娠相关并发症以及合并症产妇;⑧具有重大器官疾病的产妇;④临床治疗不全的产妇。

1.2 治疗方法

予以对照组产妇普通陪护[1]：待产妇出现规律宫缩后送至待产室，由值班护士为产妇提供常规的产科治疗与护理，生产过程中无家属陪伴。

予以观察组产妇导乐分娩：其一，设定导乐专属产房，保证产房的卫生标准，保证其温度和湿度，可以将宝宝的图像张贴在产房中，并且为其提供导乐分娩球。其二，每例产妇均由1例接受专业导乐分娩训练的导乐师陪同分娩[2]，提供全程陪护。产妇住院，助产护士应每曰定时巡视产妇，并以良好的态度和产妇进行沟通，对产妇的心理状况充分了解，向其详细讲解分娩的有关知识。对产妇胎心状况进行严密的观察，指导产妇如何进食。其三，在第一产程早期，可以让患者在放松的环境进行自由活动（如患者家里），指导患者自由行走和正常进食，当产妇出现规律性宫缩之后，送至产房，利用电子胎心仪对其胎心进行监测。如果胎膜未破，采用温水盆浴降低产妇的疼痛感，如果胎膜己破，采用温水淋浴，以热毛巾湿敷产妇的腹部以及大腿内侧。在第二产程，告知产妇在进行深呼吸之后怎样用力配合[3]，过程中导乐师需要根据产妇的宫缩情况，为产妇介绍分娩镇痛仪的作用的效果。不断鼓励产妇，赞美产妇，引导产妇如何正确用力呼吸。宫口全开后，需要指导产妇正确用力，提升产妇的配合信心，胎儿娩出后，需要避免产妇过度兴奋或焦虑，保证产妇的情绪稳定，观察产妇分娩结束后是否存在出血等并发症，并及时予以处理。将镇痛仪连接产妇腕部神经和腰骶部，根据产妇的接受能力调整仪器的相关参数，过程中护理人员对产妇进行鼓励安慰，提升产妇的分娩信心。其四，产妇在分娩之后，为产妇提供子宫按摩，以免出现产后出血，并告知产妇极其家属产后所应注意的事项以及相关知识，鼓励产妇与新生儿多接触，消除产妇产后的不良情绪，有利于产妇的快速恢复。

1.3 评价标准[4]

使用同一计时工具，记录2组产妇的产程时间。对比2组的（焦虑一抑郁自评量表，HAD）：划分为A（焦虑）与D（抑郁）两表，各个项目之和≤7分则表示正常，8-10分则为可疑，≥11分则为焦虑抑郁。分数越高，产妇罹患焦虑抑郁程度越高。对比2组的镇痛效果，产妇镇痛效果的评价标准采用WHO阵痛分级：无疼痛感且心情平静为0级;有轻度的疼痛，心情相对平和为I级;疼痛明显，心情烦躁为II级;疼痛剧烈，心情焦虑为ⅡI级。镇痛效果良好率一（0级+I级）+患者的总例数。

1.4 统计学分析

文中数据应用统计学软件（SPSS21.0）分析校准，2组产妇使用的平均产程时间和焦虑、抑郁自评量表以t检验，予以（均数土标准差）表示，镇痛效果良好率采用（%）表示，予以卡方检验。统计学意义存在，（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比2组产妇的产程时间

观察组的第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间均少于对照组，组间对比差异存在统计学意义，P<0.05，详细数据见表1。

2.2 对比2组产妇镇痛效果

观察组产妇的阵痛效果良好率92.11%高于对照组产妇52.63%，两组对比P<0.05，存在统计学意义。详细数据见表2。2.3对比2组产妇产后的焦虑、抑郁自评量表

观察组产妇的HAD评分（5.28±2.16）分低于对照组的HAD评分（7.78±4.38）分，组间对比差异显著，（T=3.1556，P=0.0023<0.05）存在统计学意义。

3 讨论

分娩作为女性较为复杂的生理过程，而对分娩产生的决定性因素则为产力、产道、胎儿以及精神因素等，但是产妇的精神因素会对自身机体中的平衡、健康以及适应力对分娩过程造成一定的影响。初产妇因为对分娩知识没有过多的了解，缺乏相关经验，在分娩的过程中所产的宫缩会引发疼痛感，会增加产妇的不安情绪。传统分娩方法，当初产妇的宫口扩张时，产妇会因为强烈的疼痛感而产生紧张情绪，并且未了解正确的呼吸方法，大量的换气会使产妇形成呼吸下碱中毒，影响其胎盘供氧[5]。

导 乐 分 娩（Doula accompanydelivery）临床上还称其为舒适分娩，主要是通过医护人员和导乐护理人员为产妇提供人性化的专业性服务，采用非药物导乐仪阻断机体引发的疼痛感，己达到良好的分娩效果，降低产妇的疼痛感，使产妇在生产过程中的不适感降到最低，提升母婴的安全[6]。导乐分娩的提出时源于美国（1996年），其主旨是女性照顾女性，导乐分娩是现阶段国际妇产科学中提倡的一种分娩方式，对于初产妇采用导乐分娩可以在整个产程中为产妇提供持续性上的心理支持、情感支持以及体力支持[7]。基于此，将导乐分娩应用到产科中，在一定程度上会消除产妇的不良情绪，在进行分娩时，护理人员应予以产妇心理支持，此外产妇还应补充水分，确保体力，以此来减少产程时间，降低产妇的痛苦。导乐分娩可以改善产妇的分娩情绪，帮助产妇安全分娩，提升产妇自然分娩的信心，有效降低产妇的疼痛感，容易被产妇接受。

综上所述，根据本文的研究显示，2组不同分娩方式的使用，观察组产妇采用导乐分娩具有显著的护理效果。与对照组相比，观察组产妇的第一产程時间、第二产程时间和第三产程更少，观察组的焦虑、抑郁自评分更低，产妇的阵痛效果良好率更高，（P<0.05）存在统计学意义。由此说明，将导乐分娩应用在对初产妇的生产护理中，能够激发产妇自身的主观能动性，缩短产程的时间，并且可以改善产妇产后的焦虑和抑郁情况，具有一定的安全性，可以在临床上予以使用与推广。

参考文献

[1]潘福英，导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响作用与分析[J].当代医学，2018 （10）： 31-33.

[2]黄晴丽，导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响[J].基层医学论坛，2015 （03）：330-331.

[3]甘跃敏，朱小玲，陈海凤等，导乐分娩对产程及分娩结局的影响[J].医疗装备，2018 （12）：68-69.

[4]冯成霞，对初产妇实施家属陪产和导乐陪伴分娩的效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2018 （07）：63-65，89.

[5]杨洪萍，穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报，2017 （01）：108 -111.

[6]冯洁梅，彭兰凤，唐玉梅等，导乐分娩联合康复按摩对产妇产后抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014 （24）：3—5.

[7]刘丽，段颖欣，王蕊等，临床应用导乐分娩对初产妇心理的影响[J].中国健康心理学杂志，2014 （09）：1331-1332.