术前信息支持对普外科手术病人围手术期恐惧性焦虑的干预作用

宋晓琳 高桂菲

【摘要】目的：探讨术前信息支持对普外科手术病人围手术期恐惧性焦虑的干预效果。方法：选择本院2016年1月-2016年12月全年收治的120例普外科患者，其中提供了术前信息支持以及心理护理干预的60例患者列为观察组，其余单纯进行心理护理的60例患者列为对照组，比较两组患者护理前后SAS焦虑评分，术中出现的呻吟、冷汗、手脚颤抖、皱眉、咬肌紧张的焦虑情况，以及两组患者护理前后平均动脉压、心率和呼吸变化情况。结果：观察组与对照组患者护理前的SAS评分分别是（5 5.5±7.4）分和（5 5.7±7.3）分，护理后分别是（21.7±6.0）分和（30.5±7.8）分，观察组患者下降更明显，P<0.05。在术中的焦虑指标评分比较中，除了呻吟两组的数据接近外，P>0.05，观察组患者冷汗、手脚颤抖、皱眉、咬肌紧张等方面评分更低，P<0.05。而在心率、呼吸以及平均动脉压上，观察组患者护理前后均存在一定变化，P

【关键词】术前信息支持;普外科手术;围手术期;恐惧性焦虑;干预效果

临床上的普外科手术患者通常会出现在围手术期过程中过度恐惧与焦虑的情况，对自身病情的不稳定和即将面临手术的疼痛有不同程度的畏惧感，于是出现明显的运动性不安和自主神经功能紊乱的情况，还直接影响社会功能受损[1]。长期的临床研究结果显示，采用术前信息支持能够强化患者护理工作中的心理干预效果，最大程度降低疾病和手术给患者造成的焦虑恐惧情绪。现选择本院2016年全年度收治的120例普外科患者，回顾性对比这些患者的临床资料，现整理成为如下的分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月～2016年12月期间普外科收治的患者中选出120例，以是否为患者提供术前信息支持为标准将其分为观察组与对照组各60例。观察组中，男32例，女28例，年龄范围为25岁～67岁，平均年龄（48.4±7.1）岁，手术方式包括35例肿瘤切除术，10例胆囊切除，8例甲状腺切除，7例其他切除。对照组中，男33例，女27例，年龄在25岁～68岁之间，平均为（48.2±7.2）岁，选用的手术方法为肿瘤切除术34例，胆囊切除1l例，甲状腺切除9例，其他切除6例。两组患者一般资料中的手术方法、性别、年龄等比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准： （l）纳入患者为我院普外科手术患者; （2）患者意识清醒，交流沟通无障碍; （3）积极配合护理工作，签署知情同意书。

排除标准： （1）患有焦虑症和抑郁症的患者; （2）存在重要脏器质变性疾病的患者; （3）患有精神疾病，交流沟通存在障碍的患者; （4）不配合本研究的开展，不签署知情同意书的患者。

1.3 护理方法

我院为对照组患者采用心理护理方法，在此基础上观察组患者采用术前信息支持联合心理护理干预，具体护理方法如下。

术前信息支持包含的内容有： （1）针对患者病情我院配备的先进医疗器械和设备; （2）具有多年临床护理经验的主治医生和护士; （3）患者进行手术的室内大环境以及医疗器械的摆放环境; （4）患者进行手术的全方位知识以及疾病知识; （5）患者手术临床上的成功率情况; （6）患者进行手术的必要性与安全性; （7）手术过程中的注意事项、可能出现的情况以及采取的有效处理手段; （8）术前心理护理对患者手术质量的影响和保障; （9）从事手术的医疗人员专业能力和职业素养。在向患者提供术前信息支持时，护理人员必须保证专业的形象和平和的语速，尽可能与患者之间拉近距离，给予其足够的信任和安全感，一旦患者存在疑惑要耐心全面地为其进行讲解。

心理护理干预措施： （1）护理人员要主动接近患者，拉近与患者之间的距离，热情地向患者作自我介绍，尤其对术前的患者更要主动探望关心，及时交流病情，以获得患者的足够信任; （2）在与患者交流的过程中，针对患者存在的各种异常心理要进行针对性的干预与疏导，鼓励患者重拾信心，并通过正确的方式进行宣泄，比如观看喜欢的电视剧，倾听喜欢的音乐的，尽可能转移患者注意力，必要情况下与患者家属进行协商沟通，帮助患者放下心理包袱，积极进行治疗; （3）做好健康管理工作，为患者详细分析具体采用的手术方案，同时告知患者过去相同成功病例的手术情况，消除患者紧张恐惧的心理，增强对手术和疾病的信心，确保患者保持良好的状态迎接手术的到来，提高依从性。

1.4 观察指标

采用SAS焦虑评分量表为两组患者护理前后的焦虑情况进行评分和比较.分数越高表示焦虑情况越严重。采用本院自拟的术中焦虑观察表评估患者的焦虑程度，具体考量指标包括呻吟、冷汗、手脚颤抖、皱眉、咬肌紧张，每项分值最高4分，最低1分，分值越高表示越严重。同时为患者检测手术前后的各项生命体征，包括心率、呼吸频率以及平均动脉压。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数土标准差的形式表示，计量单位采用t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分情况

两组患者在护理前SAS评分接近的情况下，P>0.05，经过护理后观察组患者SAS評分明显下降，P<0.05。见表l。

2.2 术中患者焦虑指标

两组患者在呻吟焦虑指标上无显著差异，其他如冷汗、手脚颤抖、咬肌紧张和皱眉方面存在显著差异，P<0.05。见表2。

2.3 心率、呼吸、平均动脉压

与护理前相比，观察组患者在相关指标的变化上比对照组患者更具显著性，P<0.05。见表3。

3 讨论

普外科临床上，患者围手术期中常出现恐惧性焦虑的症状，其主要表现有实际受到的威胁与患者产生焦虑情绪的强度不对等，焦虑程度远远大于现实情况;患者在手术进行前由于过度的焦虑会直接降低自我效能，使得患者精神紧张痛苦，加大了手术的不适应性;患者焦虑的持续时间比较长，尤其是接近手术时间表现得更为强烈，而焦虑症状的强弱又与患者本身的人格特征有紧密的联系;患者术前还会出现一系列的自主神经系统症状，比如心悸、胸闷、气短等等，有严重的不幸或灾难性的预感，对手术的结局充满恐惧却无力消除。患者产生这些现象时，会对其正常的状态产生严重影响，如引发睡眠障碍、心情烦躁、心率呼吸加快、肌肉紧张、心慌心闷等等，直接影响手术的质量与效果。

长期的临床实践证实，在为这些患者提供常规心理护理的基础上采用术前信息支持，能够很好地缓解患者的术前术中焦虑症。术前信息支持内容包括手术的过程、疾病知识、手术成功案例、进行的必要性和安全性等等，这些内容均是患者所关心的核心内容，也是患者因担忧而引发一系列不良反应的内容，医疗人员为患者灌输这些知识，让患者感受到医疗人员的关心与爱护，才能强化手术的信心，缓解焦虑的症状，逐渐控制焦虑水平，提高手术依从性。

在本研究中，采用了术前信息支持的观察组患者护理前后的SAS评分有显著变化，表明心理疏导的作用明显，P<0.05。而在术中各项焦虑指标的表现上也比对照组评分更低，表明控制更好，P<0.05。护理后的心率、呼吸和平均动脉压比对照组患者更趋向正常，P<0.05。

综上所述，针对普外科手术患者围手术期采用心理护理干预加以术前信息支持，能够显著缓解患者因疾病和手术而产生的焦虑症状，保持各项体征正常稳定，提高依从性，确保手术得以顺利开展。