乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量分析

朱彤

摘 要 目的：分析乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量。方法：选取2012年2月至2016年4年收治的乳腺癌根治术后患者30例，随机分为对照组与观察组各15例。对照组采用普通放疗计划，观察组采用三维适形放疗，均根据处方剂量50 Gy进行放疗。观察比较两组计划靶区（PTV）剂量参数、分次治疗时间以及近期不良反应。结果：观察组PTV各剂量参数显著低于对照组（P<0.05），分次治疗时间明显短于对照组（P<0.05），近期不良反应发生率为6.67%（1/15），低于对照组的20.0%（3/15，P<0.05）。结论：乳腺癌根治术后采用三维适形放疗的效果更为显著，即靶区剂量覆盖均匀性显著较高，且能显著减少危急器官的平均剂量以及高剂量区体积，同时还能减少各种近期不良反应，值得推广应用。

关键词 乳腺癌；放射治疗；剂量

中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）04-0019-02

Application and dose analysis of different radiotherapy techniques after radical mastectomy for the breast cancer

ZHU Tong

（Oncology Department of Central Peoples Hospital of Jian， Jian 343000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the application and dosage of different radiotherapy techniques after radical mastectomy. Methods： Thirty cases of breast cancer after radical mastectomy in 4 years from February 2012 to February 2016 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 15 cases each. The control group was treated with a general radiotherapy plan， and three-dimensional conformal radiotherapy was used in the observation group and the radiotherapy was performed on the basis of prescription agent 50 Gy. The dose parameters， fractional treatment time and shortterm adverse reactions of planned target area （PTV） in two groups were observed and compared. Results： The dose of PTV in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The treatment time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. The incidence of recent adverse reactions was 6.67%（1/15）， which was lower than that of the control group 20%（3/15）（P<0.05）. Conclusion： The effect of Three-dimensional conformal radiotherapy is more significant after radical mastectomy. That is the dose coverage uniformity in the target area is significantly higher， and it can significantly reduce the average dose of critical organs and the volume of high dose area. At the same time， it can also reduce a variety of adverse reactions in the near future， which is worth popularizing.

KEY WORDS breast cancer； radiotherapy； dose

目前，针对乳腺浸润性导管癌，临床综合治疗手段主要为放射治疗，能有效减少患者的术后复发率和死亡率[1-2]。但在乳腺癌根治术后，患者容易出现各种不良反应[3]。本文对乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2016年4年吉安市中心人民医院肿瘤科收治的乳腺癌根治术后患者30例，采用计算机随机分为对照组和观察组各15例。对照组年龄25～60岁，平均（45.2±3.6）岁，观察组年龄26～63歲，平均（46.3±2.7）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

指导患者固定体位后标记体表，自环状软骨上缘到肝脏下缘，实施CT扫描，层厚5 mm。将扫描图像传至计划系统中以勾画计划靶区（PTV），患侧胸壁为PTV1，锁骨上下区为PTV2。两组均根据处方剂量50 Gy进行放疗。对照组进行普通放疗，采用6MV-X射线，PTV 50 Gy，25次/5周。观察组采用三维适形放疗，即6MV-X射线50 Gy，25次/5周。

1.3 观察指标

采用剂量体积直方图对两组PTV剂量参数进行评价，包括PTV接受处方剂量95%（V95）、110%的体积百分比（V110）和靶区平均剂量（Dmean）、最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）、均匀性指数（HI）[4]。观察记录两组分次治疗时间以及近期不良反应，如放射性皮炎、放射性肺损伤等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组PTV剂量参数、分次治疗时间

观察组PTV各剂量参数与对照组相比均显著较低（P<0.05），分次治疗时间明显短于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 两组近期不良反应

观察组出现放射性皮炎1例，近期不良反应发生率为6.67%，对照组出现放射性皮炎2例，放射性肺损伤1例，近期不良反应发生率为20.0%，组间差异有統计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌术后局部复发率最高的为胸壁，达44%～69%，而腋顶区以及锁骨上区为10%～26%[5-6]。由于患者胸壁厚薄不一，且呈不规则圆弧状，再加上胸壁切线野与锁骨上下野之间存在一定的衔接问题，因而使乳腺癌根治术后靶区的剂量均匀性以及适形性难以达到理想效果[7-8]。目前，针对乳腺癌根治术后患者可采用的放疗技术较多，如三维适形放疗、普通放疗、容积旋转调强放疗等[9]。有研究显示，采用三维适形放疗技术对乳腺癌根治术后患者进行治疗，既能对放疗剂量加以合理控制，使其平均剂量以及危急器官的高剂量区体积等显著减少，还能确保以超低剂量投照、最小剂量消耗，达到最优化的剂量分布效果[10-11]。本研究中，观察组PTV各剂量参数与对照组相比均显著较低（P<0.05）。观察组分次治疗时间明显短于对照组（P<0.05），而近期不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，乳腺癌根治术后采用三维适形放疗的效果更为显著，即靶区剂量覆盖均匀性显著较高，且能显著减少危急器官的平均剂量以及高剂量区体积，同时还能减少各种近期不良反应，值得推广应用。

参考文献

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