医院门急诊EICU管理系统的应用与实践

吴庆盛

摘要：随着医学技术的发展，中国医院管理系统得到了很大的提升，急诊EICU病房是重症患者聚集之地，与普通病房在管理上存在巨大的差异。急症EICU病房当中的患者，病情严重，需要实时监测，不管是对监护设备还是对护理人员，都具有非常高的要求。为了能够有效监测重症患者的病情变化情况，建立一个有效的急诊EICU管理系统至关重要，通过系统掌握患者生命体征变化情况，使患者监护工作实现网络化、数字化，对提高护理人员的工作效率具有积极的意义。该文对医院门急诊EICU管理系统的应用与实践进行分析，探讨其实际运用效果。

关键词：医院；EICU；管理系统

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）04-0216-02

1 背景

近年来，我国EICU设备得到了全面改善，大型医院基本上已经采用了信息化管理系统，信息化管理系统在重症患者整个治疗的过程中均起到重要的作用，管理系统以患者临床护理为主要路线，收集数据、分析数据，建立数据信息资源库，实现自动化管理模式，医务人员通过信息化管理系统掌握患者病情的同时，工作效率得到大大提升，由此可见，急诊EICU管理系统应用的必要性。

2 急诊EICU管理系统的应用

2.1 系统设计

EICU信息管理系统的原理是以数字化的形式集成、分析和管理危重病人各种生命体征的计算机信息系统。信息系统的设计是以危重病人的监测信息为主线的。通过设备数据接口的相应网络结构，可以进行一次或多次数据采集。危重病人接受ICU治疗时，心脏、肺、脑、肾、肝等重要器官的生命体征往往处于异常状态。因此，循环、呼吸、代谢、神经、感染等临床信息成为治疗期间监测患者的重点；同时，由于诊断和治疗的需要，重症监测项目的患者临床信息和采样频率比普通患者高很多，数据和大信息量的量。除部分观测项目外，危重病人的临床资料主要由床边监护仪和其他医疗仪器实时采集。临床信息的实时采集已成为下一步治疗的主要依据[1]。EICU信息系统覆盖在重症监护的临床工作相关的各个方面，对整个过程的信息流管理中的应用，通过数据流信息的采集、集成、分析和输出，EICU临床信息数据库的建立、ICU日常工作的规范化、流程化和自动化，降低工作医务人员的工作强度。

2.2 系统功能介绍

根据临床医学的实际需要，EICU信息系统应实现以下功能要求：1）与医院HIS系统、医学影像系统（PACS）和其他临床信息系统的无缝连接，实现病人基本信息、检查结果、處方、医疗数据信息共享。2）监测数据、呼吸机数据、血气分析数据、血液过滤数据集中自动采集。由于通风机经常需要移动，所以需要数据采集方法来满足移动工作的需要[2]。3）从系统中相应的病人中提取医生的医嘱，并自动将其分配给相应的移位。4）根据患者体征收集的数据，生成人体体征曲线。5）生成符合格式要求的相关医疗文件。

2.3 使用效果与模式

20种以上的医学评价方法，如急性生理学和慢性健康评估（APACHEⅡ评分）和格拉斯哥昏迷量表（GCS评分），可用于疾病的定量评估和疗效。建立危重病评分系统，包括APACHE评分和序贯器官衰竭评估系统（评分）和多器官功能障碍综合征评分（MODS评分）、危重病严重程度的量化评估、病情变化评估及治疗效果的支持。此外，该系统还可以支持TISS评分，给予评分和其他定量评价监测工作，科学指导临床治疗、教学和研究，提高ICU业务水平[3]。由中心服务器收集系统不仅会自动监测病人的生命体征值（温度、血压、呼吸和心脏等）的临床信息的收集和保存，还可以通过便携式移动终端（PDA）记录尿量、引流液，液体的摄入量，并观察记录完整[5]。医生可以随时查阅病人的课程信息，并完成关键护理评估（APACHE II评分、GCS评分等）。管理系统使用图如图1所示。

3 管理系统建设效果

3.1 实现资源共享，提高护理工作准确性

在同一时间发出了一些医嘱，通过无线网络管理，移动护理信息系统、移动护理PDA上实现信息的传输与共享。护士可以接收病人在床边，并能及时、准确的多个订单的执行，通过不同属性的命令，根据执行时间和不同护理课程分割，EICU的建议形成一个具体和详细，但也节省了“打印”单医生，护理单元，一个单一的支付时间执行[6]。真正实现无纸化办公的目的。由于EICU病房病人病情严重，大部分患者不清楚，不能配合护士检查信息，护士工作繁忙，医生多，重复操作，容易产生疲劳和无聊，导致惯性错误类型认知偏差。护理差错不仅会给病人带来不良后果，而且会延误治疗时间或造成医疗事故[7]。使用PDA检查移动护理流程，提高识别腕带，扫描床检查确认订单，因为自动报警功能的腕带信息唯一性、精度和误差，可以发现执行命令的错误，保证了护理安全，护理工作的过程的统一，确保优质护理服务示范工程”活动，实现ICU护理过程。

3.2 提升医务人员工作效率

ICU是集中监护治疗危重医院科室，危重患者复杂，病情变化快，信息量非常大，对患者及时控制和及时处理的医务人员，大量的工作，在各种监测数据在信息系统中的应用是人工记录方法，费时，效率低，精度难以保证[8]。传统上，ICU护士对病人生命体征的手工记录的要求，测试项目、病情变化、护理措施、各种护理记录的形成，占10% - 15%护士的工作量，提高了护士的工作强度，分散病人的注意力，和写作的内容，写笔记是不同的铅笔，反复修改，如错误记录错误，反复的复制是增加护士工作量大的录音工作，单位时间内，很难保证数据的完整性和准确性。ICIS按照“以患者为中心、以临床为基础的，实际的目的，为服务宗旨”的原则，通过病人的监测数据的采集、存储、显示、共享、自动生成特护记录，通过比较每24小时护士书写护理记录的时间了（2.03 + 0.15小时），减少了护理记录的错误率，从而使护士专注于病人护理，治疗操作，并统一模式的ICU护理记录，数据的快速和准确的实时集成，灵活共享，标准，重症护理记录，实现了ICU护理工作的自动化和现代化[9]。

3.3 降低护理风险

ICU患者通常需要严格控制液体量，强心，利尿、护心功能等，以及血管活性药物的应用需要精确的，以前的手工记录遗漏、计算错误等现象，导致液体的摄入量是不准确的，特别是在危重病人的评估偏差，会误导医务人员对病人的判断。与ICIS的护士，只需要根据订单的属性进行分类，根据不同的频率分割成单个的患者接口的执行时间，输入正确的输入液体每小时几毫升，液体量每小时为病人的身体会自动保存累计对医务人员掌握各种药物和患者的液体体积。为观察和分析患者提供动态数据[10]。临床护理评分系统，对患者的危险因素进行安全性评估和记录，避免临床护理工作中发生不良事件和不安全因素的风险，提高护士对病人的掌握程度，规范病情变化判断标准，提高ICU护理工作的准确性。

3.4 提高管理水平

信息化管理系统的运用提高工作效率和工作质量数据的自动采集和各项表格的自动生成，显著减少了护士的手工操作的工作量， 是整个工作变得标准化， 从而可以显著提高工作效率。同时也可以避免由于手工抄写造成的数据不准确和数值遗漏， 同时提高了医护人员的工作质量[11]。 ICIS 预先维护EICU护理记录单模板，护士根据患者病情标准化采集、记录，并将护理电子病历永久保存，有助于临床护理信息的全面性，同时也可作为医疗事故和纠纷处理中的法律依据和科研资料来源，有利于改善、跟进、探索护理方面的新领域。护理组长通过 ICIS 每天只需查阅当日患者EICU护理记录单，便可了解到患者的病情、治疗及护理过程。科室护理质控小组通过此系统，可自动查阅患者医嘱信息，随时监控护士执行医嘱及护理措施情况，及时发现存在的缺点与不足，并对存在的问题进行针对性改进，从而提高对护理工作情况的监控力度以及对危重患者的监护管理水平，实现了 ICU 护理工作的信息化[12]。

4 结束语

随着信息技术的迅速发展，医疗服务水平得到了极大的提高，医疗行业信息化建设越来越受到重视。医院信息化水平已成为衡量现代医院综合管理的重要指标之一。EICU室是对全院危重症病人进行集中监护治疗的科室，不管是对医务人员还是对医疗设备，都具有十分高的要求，由于传统的EICU管理存在诸多弊端，在信息化条件下研究重症监护管理模式对危重病护理的发展具有重要意义。EICU信息系统是临床信息系统的重要组成部分，对危重症患者的数字信息管理的实施，通过数字信息系统监测病人的实时记录，可以实现信息共享，简化各种护理记录工作，大大提高了工作效率。 但目前的EICU信息系统还存在着一些不足之处需要改进， 理想的信息系统要做到高集成度， 并且做到与医院各个种类的信息系统进行结合， 做到全方位的信息共享， 做到对患者从入院门诊到科室就诊以及各项检验和影像学检查的全方位结合， 更加有利于医护人患对患者整体情况的全部掌握， 提高诊治的准确性， 从而实现医院的数字化信息管理， 促进医院的发展。

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