ESWAN序列对创伤性脊髓损伤诊断价值研究

沈世田，田 俊，韩晖云，李海歌

南京医科大学第二附属医院 影像科，江苏 南京 210011

脊髓损伤是由于各种原因导致的脊髓功能或结构破坏，损坏水平以下的感觉、运动功能部分丧失或完全丧失[1-2]。脊髓损伤的首选检查方法是MRI，常规MRI序列能够清晰地反映脊髓变化，但常规MRI序列对早期脊髓损伤的检出率较低[3-4]。本研究旨在探讨ESWAN序列对创伤性脊髓损伤的诊断价值，以期为创伤性脊髓损伤的临床诊断提供新的思路和手段。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析自2016年4月至2018年4月南京医科大学第二附属医院收治的83例创伤性脊髓损伤患者的临床资料。其中，男性51例，女性32例；年龄21～62岁，中位年龄43.5岁。所有患者检查前均确定无手术史或放疗史。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 检查方法 应用1.5T和3.0T MRI磁共振扫描仪(美国通用电气公司)。患者取仰卧位，告知患者制动的重要性，椎体前方加饱和带以减少血管的搏动伪影。常规MRI序列参数如下：矢状位T1WI TR 550 ms、TE 11 ms、激励次数2，T2WI TR 4 200 ms、TE 110 ms、激励次数1，层厚3.0 mm、层间距0.3 mm；横轴位T2WI TR 4 400 ms、TE 115 ms，层厚2.0 mm、层间距0.2 mm。ESWAN序列参数如下：采用快速小角度梯度回波序列，TR 54 ms、TE 40 ms，层厚3 mm、层间距0，激励次数1，反转角度15°。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规MRI序列和ESWAN序列对水肿的检出率分别为69.6%(39/56)和75.0%(42/56)，差异无统计学意义(P>0.05)。常规MRI序列和ESWAN序列对出血的检出率分别为44.7%(21/47)和91.5%(43/47)，差异有统计学意义(P<0.05)；其中，对48 h内出血的检出率分别为27.3%(3/11)和72.7%(8/11)，对72 h内出血的检出率分别为36.8%(7/19)和94.7%(18/19)，对超过72 h出血的检出率分别为64.7%(11/17)和100.0%(17/17)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

创伤性脊髓损伤是一种严重的创伤性病变[5]。脊髓损伤时常出现脊髓水肿，其主要表现为长T1、T2信号，水肿范围较大，常规的MRI序列即可诊断。出血的信号较为复杂，不同时期的出血在常规MRI序列的表现也不相同，随着出血时间的推移，其内的血红蛋白相互转换，会引起不同的T1、T2信号[6]。有研究报道，与常规MRI序列比较，ESWAN序列能够更清晰地显示微出血灶的部位、大小等[7]。ESWAN序列利用组织间的磁敏感差异，通过采集强度图和相位图并进行处理，最终获取ESWAN图像[8]。ESWAN序列中，脊髓内低信号除考虑出血以外，还需与静脉血管、伪影相鉴别[9]。本研究结果显示，常规MRI序列和ESWAN序列对创伤性脊髓损伤患者水肿的检出率无明显差异；ESWAN序列在48 h内、72 h内、超过72 h这3个时间点的出血检出率均高于常规MRI序列。这说明与常规MRI序列比较，ESWAN序列诊断效能更高。

综上所述，在创伤性脊髓损伤诊断方面，ESWAN序列的出血检出率高于常规MRI序列。