强化心理护理及临终关怀在晚期癌症患者中的应用

河南省邓州市中心医院（474150）邹泽

生老病死是人类发展的自然规律，在威胁人类生命的各类疾病中，癌症是主要原因，对于多数癌症晚期患者而言，患者的治愈率极低。而这一阶段患者往往也承受着剧烈的癌痛以及心理上的负担。癌痛主要表现为神经病理性疼痛、骨痛以及内脏器官疼痛等[1]。巨大的疼痛不仅影响了患者的治疗效果，也是的患者身心疲惫[2]。在此阶段如何让患者更加舒适地度过最后时光，成为医院与家属关注的焦点问题。本文通过收集我院收治的近4年的40例晚期癌症患者，分析强化心理护理及临终关怀在晚期癌症患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013年1月～2017年9月收治的40例晚期癌症患者，男性20例，女性20例，年龄55～80岁、平均年龄（68.98±2.01）岁，病程1～5年、平均病程（3.02±0.30）年，BMI指数为21～26kg/m2、平均BMI指数（23.35±0.30）kg/m2；肺癌晚期患者12例，肝癌晚期患者10例，食道癌晚期患者8例，直肠癌晚期患者5例、胃癌晚期患者5例。

1.2 研究方法 患者均进行强化心理护理及临终关怀干预，具体方法如下：①培养护理人员的心理护理及临终关怀干预理论知识与实践操作技能，从而提升护理人员在实施心理护理及临终关怀干预过程中的技能。②首先与患者进行必要的口头沟通，从而了解患者的内心个性需求，在合理的情况下满足患者的心理需求；同时，给予患者必要的安慰与鼓励，从而帮助患者更乐观地对待自身的疾病。其次，为了改善晚期癌症患者及其家属的抑郁、焦虑情绪，就必须让晚期癌症患者及其家属对疾病的知识有所了解；为此，通过口头宣教、微信等平台来对晚期癌症患者及其家属进行癌症晚期基本知识讲解；由此，使得晚期癌症患者及其家属明确晚期治疗的过程和所需要做出的配合性行为；从而提高晚期癌症患者及其家属对疾病的科学认识水平并降低不安情绪。③优化患者住院病区的环境，在病区摆放一些鲜花、适度引入自然太阳光、营造良好的住院环境。④生活、饮食的指导，晚期癌症患者受到疾病及其相关并发症的影响，往往存在较大的不适感，由此对后期的生活与饮食造成不利影响；为此，护理人员应当加强对患者的生活与饮食指导干预，确保癌症晚期患者的生活与饮食得到一定的保障。⑤对于癌痛较为剧烈的患者给予必要的药物镇痛治疗，从而减轻患者的疼痛感。⑥加强与患者家属进行沟通，从而降低患者家属的焦虑与抑郁心情，从而帮助家属提前做好心理准备；同时，在患者离世以后给予必要的持续跟踪护理，减轻患者家属的悲痛。

1.3 观察指标 从患者的护理干预结局以及患者家属的心理护理及临终关怀满意度等角度来进行评估。其中，患者的满意度采用问卷调查方式由患者进行自主评价，分为满意与不满意两个评价等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率(%)表示。

2 结果

40例癌症晚期患者均平静离世，患者住院天数为7～135d、平均住院天数为（93.02±10.30）d。40位癌症晚期患者的100位家属对心理护理及临终关怀干预进行了评价，有87位患者家属表示满意，整体满意度为87.0%（87/100）。

3 讨论

癌症是一种致亡率较高的疾病，并且在癌症患者进入疾病晚期后患者的各种并发症使得其生活质量与精神状况都受到了严重的考验。在癌症的治疗过程中医疗界与患者及其家属所关注的不再仅仅是癌症本身，同时也关注到癌症晚期患者的疼痛状况与心理状况[3][4]。缓解癌症患者的疼痛感以恢复其精神状态，降低患者心理压力也成为学术界关心的内容。

在传统的晚期癌症患者治疗中，给予患者的护理干预较少，多以简单的镇痛治疗来替代。随着社会的发展以及人们对医疗认识的深化，对癌症晚期患者进行心理护理与临终关怀得到了越来越多的认可[5]。心理护理服务管理是一种人性化与科学化服务的有机结合，将患者作为护理的中心。强化心理护理是护理服务的延伸，强化护理的内涵服务；且心理护理服务是一种实际的、具有临床操作性、病人易于接受的护理模式[6]。在心理护理中护理人员与晚期癌症患者进行交流，态度亲切友善耐心，语气真诚尊重，对晚期癌症患者进行恰当的指导和宣传，这些措施的作用是药物治疗所不能代替的[7]。同时，对于晚期癌症患者给予临终关怀，从而帮助患者在生命的最后时光中变得坚强以及平静，对于患者及其家属而言都具有现实的医疗与情感层面的意义。在本文中，40例癌症晚期患者均平静离世，100位家属对心理护理及临终关怀干预进行了评价，整体满意度为87.0%。丁永珍[8]等也探讨了晚期癌症患者的临终关怀与护理干预问题，并认为给予优质的临终关怀与护理干预是医疗发展的体系，也是对患者进行人文关怀的表现，对于提高患者生命最后时间段内的生命质量具有促进意义。所以，在临床护理治疗中给予晚期癌症患者以心理护理干预与临终关怀，对于提升医疗服务质量以及改善患者、患者家属的精神状况均具有促进意义。

综上所述，在晚期癌症患者的治疗中强化心理护理及临终关怀，可以提高患者生命最后时光内的生命质量，提高患者家属对医疗服务的满意度。