消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护对策分析

2018-03-19北京市昌平区医院102200朱海荣

首都食品与医药 2018年7期

北京市昌平区医院（102200）朱海荣

医院的消毒供应室主要负责各个科室医疗器材的回收、清洗、消毒、灭菌工作，护理人员在回收清洗各种器材的工作中，不可避免地会接触到各种污染物，从而让他们处于高度的职业暴露危险中，为保护消毒供应室工作人员的身心健康，提高职业防护水平，笔者通过对消毒供应室职业暴露因素的分析，提出相应的防护对策。

1 消毒供应室职业暴露的主要因素

1.1 物理因素伤害 ①利器刺伤消毒供应室的护理人员由于经常接触针头、刀片、剪刀等尖锐器械，那么随时都有可能被利器伤害到。据相关研究统计，国内消毒供应室锐器伤的发生率高达72.4%。被这些利器刺破皮肤之后如果得不到及时的处理，则有可能造成严重的血液性感染。由于有些病毒可能会残留在各种针头、刀片、剪刀等锐器上，护理人员若不慎被它们刺伤，这些病毒就可能感染护理人员。②烫伤高温消毒是消毒供应室常采用的工作方式之一，一般用高温蒸汽对医疗器械消毒。消毒室工作人员每天与120度的高温蒸汽接触，稍不注意被烫伤的情况时有发生。这种现象经常发生在高温灭菌结束后，护理人员在取出器材时。③紫外线伤害由于消毒过程中要用到紫外线，尽管机器设备挡住了大量的紫外线，但也会由于设备老化而让部分紫外线泄露出来伤到护理人员的皮肤。

1.2 化学因素伤害现在消毒供应室常用化学药品来浸泡回收来的医疗器械，这些化学药品具有一定的腐蚀性和挥化性，长时间与之接触会产生过敏反应，比如出现化学性气管炎，皮肤黏膜刺激等症状。临床表现主要为皮肤红肿、瘙痒、咽喉不适、急性中毒等。此外，护理人员戴的手套含有乳胶成分，也会使护理人员的手上起皮疹、皮肤瘙痒等。

1.3 生物因素伤害消毒供应室的护理人员每天都要回收全院各科室污染的医疗器械，在回收到过程中有大量的病原体残留在医疗器械上，尤其是粘附着血液、体液的器械。护理人员在回收中不可避免地与这些物品接触，稍有不慎就导致这些病原体进入护理人员身体内，发生病毒感染。如让护理人员感染乙肝病毒、艾滋病毒等。

1.4 噪音因素伤害消毒供应室的噪音主要来自于医疗器械在清洗过程中的碰撞，还有用水冲洗、灭菌过程中机械设备发出的声音。护理人员长期在这样的工作环境中会引起疲劳、头痛、耳鸣等不适，严重的会引起听力下降。

2 消毒供应室职业暴露的防护对策

2.1 加强护理人员防护知识的培训由于消毒供应室护理人员对一些潜在的隐患认识不足，导致在工作中不能很好地保护自己使职业危害发生。因此在进行防范知识培训的时候，要着重强调清洗的程序，对各种回收的器械要正确分类：如锐器类和非锐器类，导管类和非导管类。对这两大类还可以根据大小形状进行分类，还有就是特殊物品的处理。培训时，要让护理人员充分认识到病毒的危害，严格要求护理人员遵守医院的各种制度，时刻注意自我保护，尽量不要与回收上来的物品有直接的接触。此外，还应定期组织学习《医院感染管理规范》等相关规章制度，加强护理人员对不安全物品的防护意识，严格按照医院的规定执行清洗、消毒过程。

2.2 物理因素防护在工作中要保持良好的防护意识，改正不良的操作习惯。在操作过程中应戴手套，避免损伤，动作要轻巧，对于要搅拌之类的操作要借助工具进行，对金属器械要使用钳子之类的东西夹取。一旦不小心被利器损伤，要用酒精消毒，然后包扎。在高温消毒完成之后不要立即将物品取出，等到温度降下来再取出。进行紫外线消毒时，要尽量远离消毒设备，时间不要太长，及时开窗通风。

2.3 化学因素防护护理人员对消毒供应室的一些常用消毒剂的危害要有认识，对不同器械选用合适的消毒剂。在操作过程中要防止身体与消毒剂直接接触，戴上口罩避免吸入消毒剂挥发出来的气体。

2.4 生物因素防护对医疗器械分类回收时，要严格遵守规定，穿隔离衣，戴防护手套，以及口罩，避免器械上的血液，体液、分泌物溅到护理人员的皮肤上，预防感染的发生。若不小心溅到了皮肤上，要立即进行清洗，根据受到伤害程度，进行相关疫苗的注射。