个案追踪法在神经内科护理教学查房中的应用

李桂英 杨燕

护理查房是一种能够实现护理管理者对护理措施实施效果开展有效评估的基础性方法，同时也是一种主要方式，有助于提升护理人员在护理工作中提出问题、解决问题的能力，在开展查房处理过程中，可以对相关护理人员的综合素质实施考察[1]。神经内科患者通常存在脑卒中、颅内感染、脑组织肿胀等，容易发生应激性消化道溃疡，因此需要对其开展相关护理干预措施，实施科学化护理管理模式，并不断提升护理服务水平及护理质量[2]。本次研究将我院于2016年8月—2017年10月接收诊治的神经内科相关病症患者60例作为研究样本，探究个案追踪法在神经内科护理教学查房中的应用结果。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年10月我院接收诊治的神经内科相关病症患者60例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的神经内科相关病症患者。选取患者中，男女比例为36∶24，年龄为22～79岁，平均为（46.73±2.14）岁。

1.2 治疗方法

在护理查房过程中运用个案追踪法，依据患者病症的发展情况及患者机体状况实施专业护理小组，展开护理服务并对护理治疗实施跟踪监督。个案追踪法包括：（1）建立个案追踪小组：小组组长为神经内科的护士长，小组成员为神经内科的年轻护士，首先对个案追踪的基本原理进行学习，熟悉个案追踪法的应用原则以及应用方法，为患者的护理打下一定的基础，进而提高患者对医护人员的满足度。（2）制定个案追踪检查方案：首先确定追踪检查对象，检查内容包括有患者进入神经内科后的救治、护理过程，找出护士在护理过程中出现的不安全因素；小组完成对患者的抢救工作后需要及时给予救治措施并进行追踪检查；每月进行一次追踪检查报告会议，反馈此过程存在的问题并进行讨论分析，给出解决的有效方法。（3）实施个案追踪：确定追踪方向，护士在患者救治过程中存在的不良因素；确定追踪患者，进入神经内科的患者；追踪内容，了解收集患者的一般资料（年龄、姓名、性别、症状、既往病史、诱发因素、体征等），询问患者院前急救、病情以及用药情况；追踪交接情况，医护人员之间的交接重点，患者的注意事项，病房交接时的有效沟通等，及时对患者的体征、意识、瞳孔、输液情况等进行记录；追踪患者的救治流程，入院治疗后患者病情稳定情况，了解患者的感受，对本次救治的评价以及建议等，进一步完善医护人员的工作，提高护士的综合服务水平。

1.3 观察指标

按照我院资质的护理带教评分表对小组成员专业技能情况进行评分，满分为100分，分值越高，专业技能掌握越好；另外评价患者对于护理工作的满意度，分值为10分，9分以上为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

个案追踪法前后，患者对护理工作的满意度以及护理人员的专业技能评分均有所有上涨，较之实施前更优，前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 实施前后护理满意度以及专业技能评分对比（±s，分）

表1 实施前后护理满意度以及专业技能评分对比（±s，分）

实施前 72.4±6.9 7.5±0.4实施后 94.1±2.7 9.2±0.5 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在个案追踪法实施过程中，首先需要对病例实施选择处理，参考不同专科特征，选择具有代表性的专科病例，如罕见病例、疑难病例、极易忽视的病例等，或者需要实施特殊治疗处理的病例，随后应对患者的基本信息及相关诊治信息实施收集整合处理，形成电子版交给相关负责人，并做好查房准备[3]。设置评审小组，评审小组成员应为专业性较强的医护人员，同时需要对患者的病例情况进行了解、研讨，确定追踪问题，明确不同成员的分工，协同工作[4]。组织查房过程中，应明确查房时间、查房人数，以免对患者的休息造成干扰[5]。查房方式应选用床边查房，查房过程中需了解患者病情的发展情况，并以此为依据对后续治疗实施补充处理[6]。离开病房后，应对患者病症发展情况开展组内讨论，提出问题并解决问题[7]。讨论过后，需对讨论内容作总结处理，并给出优化护理措施，继续实施追踪处理[8]。本次研究发现，个案追踪法前后，患者对护理工作的满意度以及护理人员的专业技能评分均有所有上涨，较之实施前更优，前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在护理查房过程中运用个案追踪法，护理结果显著，对护理治疗的提升具有积极作用，同时能够确保患者获得专业性较强的优质护理服务，提升相关护理人员的专业技能。

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