多西他赛治疗老年低分化胃癌的疗效及安全性

王利花

近些年来，我国胃癌的发病率、死亡率一直居高不下，且老年患者对于一般的腹部反应比较迟钝，60%以上的患者发现该类疾病时已经处于晚期，导致延误了最佳的疾病治疗时机。目前临床上对于晚期胃癌患者多半采取化疗方案，但是尚无标准的化疗方案，具有缓解时间较短、完全缓解率较低的现状，以低分化胃癌患者较为普遍[1-2]。为此，本次研究对老年低分化胃癌患者分别采取不同的化疗方案进行干预，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至2015年1月—2017年1月我院就诊的老年低分化胃癌患者36例作为本次研究对象，所有患者疾病均获得明确的诊断，对本次研究知情同意。依照入院时间的次序进行分组，每组均18例。常规组：男性与女性分别占据10例与8例，年龄区间为61～85岁，平均（73.21±2.30）岁；实验组：男性与女性分别占据9例与9例，年龄区间为61～86岁，平均（73.45±2.52）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组采取多西他赛+奥沙利铂+替吉奥化疗，对实验组采取多西他赛+奥沙利铂化疗。

实验组：给予75 mg/m2的多西他赛，兑入0.9%的氯化钠溶液250 ml进行稀释，给予静脉滴注治疗；奥沙利铂给药剂量为130 mg/m2，兑入5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，21 d/周期。

常规组：在实验组治疗基础上加用替吉奥口服，每日2次，早晚餐后口服，每次3粒，21 d/周期。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者的临床疗效，其中客观缓解率（ORR）=[（CR+PR）/总例数]×100%；临床获益率（CBP）=[（CR+PR+SD）/总例数]×100%[3]；给予KPS评分法进行功能状态评分，依据患者是否可正常活动、病情、自理情况等进行评分，分为10个等级，10分为每个等级的评分，100分为总分，评分越高表示患者的健康状况越佳，＜60分表示对身体造成的副作用较大，不适合进行下一步的临床治疗[4]。

对比两组患者化疗后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.00软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 实验组与常规组患者的临床疗效分析（n，%）

表2 实验组与常规组化疗前后的KPS评分比较（±s，分）

表2 实验组与常规组化疗前后的KPS评分比较（±s，分）

实验组（n=18） 65.33±5.56 71.52±6.58常规组（n=18） 65.89±5.86 72.12±6.45

表3 实验组与常规组的不良反应情况分析 [n（%）]

2 结果

2.1 临床疗效

对比两组患者的客观缓解率与临床获益率，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 KPS评分

化疗前，两组KPS评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；化疗后，两组评分均有所提高，比较两组化疗后的评分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 不良反应

实验组化疗后的不良反应发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

胃癌属于常见的一类临床恶性肿瘤[5]，早期无明显的临床症状，具有较高的发病率与死亡率，对于老年疾病患者来说，许多患者疾病被发现时已经进入进展期，且老年患者身体器官功能不断退化，对手术的耐受性较差，因此，不适合采取手术治疗方案。对该类患者通常需采取化疗方法，帮助患者将身体状况改善，将患者的存活时间进一步延长，进而使得其生活质量得以提高[6]。但是，目前临床上对该类患者尚未研制出标准的化疗方案，导致临床化疗具有盲目性的特点，使得患者的预后受到影响。

随着近些年来抗癌药物的出现，导致对胃癌化疗方案的选择性增多。多西他赛属于一类植物药物，便于促进胃管蛋白的聚合，对微管解聚进行抑制，使得对肿瘤细胞的生长与增殖活动进行有效抑制[7]。奥沙利铂属于一类基因药物，通过水解，能够产生水化衍生物质，从而对DNA的形成有效抑制，对肿瘤细胞的生长进行抑制。有关研究指出，相比单一药物化疗，联合用药化疗方案的效果更加显著，便于明显延长患者的生存时间，将不良反应发生率降低，使得患者的生存质量得以改善。有关学者对老年低分化胃癌患者分别采取两药与三药联合化疗方案进行治疗，结果指出，两类化疗方案的临床疗效无明显差异[8-9]。

本次研究对常规组采取多西他赛+奥沙利铂+替吉奥化疗，对实验组采取多西他赛+奥沙利铂化疗，结果显示，两组患者的临床疗效对比（P＞0.05），化疗前后的KPS评分对比（P＞0.05），且实验组患者化疗后白细胞降低、贫血、乏力等不良反应发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，对老年低分化胃癌患者采取多西他赛为主的两药与三药方案临床疗效相当，且两药治疗的安全性更高。

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