布地奈德鼻喷剂在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的治疗效果

贾晓杰

支气管哮喘是指以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道高变应性和反应性炎症疾病，临床多表现为气促、胸闷、咳嗽、反复发作等症状，属慢性呼吸系统疾病。部分患者伴有过敏性鼻炎病症，致使患者哮喘发作加剧，严重影响患者正常生活[1]。为了探索更加高效的治疗路径，本文就布地奈德鼻喷剂在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的治疗效果展开了研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2017年3月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者92例作为本次研究对象，全部患者经临床检查均满足中华医学会呼吸病分会2003年制定定的《支气管哮喘防治指南》和《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》中支气管哮喘合并过敏性鼻炎的诊断标准[2]，确诊为支气管哮喘病例，采用抽签法将其随机分成两组，每组各46例。观察组中，男24例，女22例；年龄19～72岁，平均（34.63±4.87）岁。对照组中，男26例，女20例；年龄18～71岁，平均（36.48±4.65）岁。排除药物过敏、精神病、严重心肺及肾脏功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者哮喘控制和鼻炎体征评分对比（±s，分）

表1 两组患者哮喘控制和鼻炎体征评分对比（±s，分）

注：两组患者治疗后的哮喘控制评分和鼻炎体征评分，与治疗前比较，P＜0.05

观察组 46 16.13±3.36 20.32±4.24 1.74±0.58 0.45±0.14对照组 46 16.39±2.91 19.76±3.78 1.76±0.49 1.53±0.36 t值 - 0.397 0.669 0.179 18.963 P值 - 0.346 0.253 0.429 0.000

表2 两组患者生存质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生存质量评分对比（±s，分）

注：两组患者治疗后的生存质量评分，与治疗前比较，P＜0.05

观察组 46 2.90±0.59 4.18±0.63对照组 46 2.89±0.48 3.51±0.27 t值 - 0.091 6.772 P值 - 0.464 0.000

1.2 方法

对照组予以患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号H20090241，50/250 μg），每次1吸，2次/d。

观察组组在上述基础上，给予患者布地奈德鼻喷剂（瑞典阿斯利康制药有限公司；国药准字J20140047，64 μg/喷），每个鼻孔喷1次，每次喷两个鼻孔各喷1次，2次/d。两组患者疗程均为8周。

1.3 观察指标

（1）以美国胸科学会制定的哮喘控制测试表为依据[3]评定患者治疗前后的哮喘控制情况，满分25分，评分越高表明病情控制效果越好。同时根据患者临床体征评价患者治疗前后的鼻炎发病情况：无法看到中鼻甲，且下鼻甲与鼻中隔和鼻底紧靠，或中鼻甲处有息肉形成，记为3分；鼻中隔与下鼻甲紧靠，鼻底与下鼻甲之间存在细微缝隙，记为2分；鼻中隔与中鼻甲均清晰可见，鼻甲轻度肿胀，记为1分。评分越高表明患者病情约严重[4]。（2）结合患者生活情况评价患者生存质量，共计哮喘症状、活动受限、对刺激无反应、心理状态等评分维度，每个维度包含5项因子，共计35个项目，单项目评分1～5分，5分最优，1分最差，求取均值，评分越高表明患者生存质量越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘控制和鼻炎体征评分对比

治疗前，两组患者哮喘控制评分和鼻炎体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者哮喘控制评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者鼻炎体征评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者生存质量对比

治疗前，两组患者生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

目前，临床主要采用糖皮质激素和β2受体激动剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂每一吸中包含50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松，沙美特罗作为β2受体激动剂可有效促进三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，从而降低体内Ca2+浓度，提高细胞中环磷酸腺苷的含量水平，有效改善支气管平滑肌舒张功能，促使肺通气；而丙酸氟替卡松属于糖皮质激素型药物，能够有效与细胞内的糖皮质激素受体进行结合，抑制炎性细胞合成，缓解气道炎症[6]。布地奈德鼻喷剂在花粉、冷空气等过敏原所导致的速发型炎症以及迟发炎症治疗中具有优良的抑制功效，能够帮助患者改善气道反应症状[7]。有学者研究发现，在沙美特罗常规吸入治疗基础上联合布地奈德鼻喷剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎病例，不仅能够有效控制患者哮喘病情，还可有效改善患者鼻炎症状，应用效果显著，从而提高患者生活质量水平[8]。与上述分析一致，经本文实践可知，治疗前两组患者哮喘控制和鼻炎体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明治疗前两组患者病情相当，具有可比性。治疗后两组患者哮喘控制评分对比（P＞0.05），但观察组鼻炎体征评分低于对照组（P＜0.05），显示两组患者哮喘病情均得到有效控制，而观察组患者鼻炎症状改善效果更加显著。治疗户观察组生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05），表明观察组患者生存质量水平更高。

综上所述，布地奈德鼻喷剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎不仅能够有效控制患者哮喘病情，还可有效改善患者鼻炎症状，提高患者生存质量水平，效果显著。

[1]李峰. 过敏性鼻炎的临床诊治探析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：34-35.

[2]李丽君，刘颖. 联合治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J]. 河北医药，2012，34（21）：3274-3275.

[3]古丽班努. 支气管哮喘合并变应性鼻炎上下气道共治的临床观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1819-1820.

[4]任宝中，蔺建平. 噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对患者肺功能影响的研究[J]. 国际呼吸杂志，2017，37（5）：326-329.

[5]王永茂. 参苓白术散辅助治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎的临床意义[J]. 中医临床研究，2016，8（4）：68-69.

[6]李巧玉，郑国玺. 布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者Th1/Th2细胞因子的影响及疗效观察[J]. 河北医学，2016，22（4）：538-540.

[7]林玉仪. 布地奈德鼻喷雾剂联合超短波治疗过敏性鼻炎55例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015，24（16）：112-113.

[8]余景恒. 布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（1）：35-37.