关节镜下自体和同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

赵永胜 孟刚 赵辉 郭鑫 杨新成 潘有龙

临床数据提示，目前前交叉韧带损伤患者的数量有逐年升高之势[1]。前交叉韧带损伤会对患者的膝关节功能和正常生活造成极其不利的影响，如果患者在发生损伤之后没能够进行及时、有效的治疗，则会严重损坏患者的膝关节功能[2]。临床上对于前交叉韧带损伤治疗最为有效的方式就是关节镜下前交叉韧带重建术[3]。但是在实施关节镜下前交叉韧带重建治疗的过程中，重建所用的移植物主要有自体肌腱和同种异体肌腱两种[4]。目前，临床对于这两种移植物在前交叉韧带重建中的应用效果仍存在一定的争议[5]。为了进一步明确这一问题，笔者以下就采取对照研究实验，对关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带和关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年5月—2017年10月来我院治疗的前交叉韧带损伤的患者110例作为研究对象，以对照实验要求为依据，将其随机分为自体组（n=55）和异体组（n=55）。自体组中，男女比例为29∶26，患者年龄27～58岁，平均年龄（40.8±8.1）岁。异体组中，男女比例为31∶24，患者年龄28～59岁，平均年龄（41.5±8.2）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经伦理研究会批准。

1.1.1 纳入标准 （1）经临床诊断确诊为前交叉韧带损伤，且需采取前交叉韧带重建治疗的患者；（2）对本次研究内容知情且同意的患者[6]。

1.1.2 排除标准 （1）合并同侧膝、髓、踝等关节手术史或外伤史的患者；（2）合并半月板全切除术治疗史的患者；（3）存在手术禁忌证的患者；（4）无法配合本次研究开展的患者[7]。

1.2 研究方法

自体组患者采取应用自体肌腱实施关节镜下前交叉韧带重建，异体组患者采取同种异体肌腱实施关节镜下前交叉韧带重建。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者的手术治疗情况比较（±s）

表1 两组患者的手术治疗情况比较（±s）

2 结果

2.1 两组患者的手术治疗情况比较

自体组患者的手术时间，明显比异体组长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；自体组患者能术后发热时间，明显比异体组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；自体组和异体组患者的术后住院时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后IKDC评分变化比较

两组患者治疗前的IKDC评分[8]对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后的IKDC评分均较治疗前有显著提高，但两组提高程度均相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后Lysholm评分变化比较

两组患者治疗前的Lysholm评分[9]对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后的Lysholm评分均较治疗前有显著提高，但两组提高程度均相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

综上所述，关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带和关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤，能够取得相当的临床治疗效果，及相当的膝关节稳定性和膝关节功能恢复效果，但是自体肌腱重建前交叉韧带的手术操作时间较长，而同种异体肌腱重建前交叉韧带存在一定的免疫排斥反应[10]。

表2 两组患者治疗前后IKDC评分变化比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后IKDC评分变化比较（±s，分）

自体组（n=55） 41.43±3.38 82.02±1.41 61.672 ＜0.05异体组（n=55） 40.24±3.32 81.83±1.21 70.672 ＜0.05 t值 1.385 0.374 - -P值 ＞0.05 ＞0.05 - -

表3 两组患者治疗前后Lysholm评分变化比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前后Lysholm评分变化比较（±s，分）

自体组（n=55） 39.73±3.14 89.47±1.77 63.467 ＜0.05异体组（n=55） 40.01±2.59 89.41±1.63 94.367 ＜0.05 t值 0.324 0.148 - -P值 ＞0.05 ＞0.05 - -

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