补阳还五汤配合电磁波治疗仪治疗中风后遗症的临床效果分析

张桂贞 辽宁省盘锦市中医院心脑血管科 （辽宁 盘锦 124000）

中风与脑血管受压、痉挛及心脏病、冠脉硬化等相关，急性期可见脑血管破裂、组织缺血或坏死、脂质氧化，急性期后脑功能全部或部分受损，神经细胞生理机能丧失，往往遗留多种后遗症，70%～80%的中风患者可出现程度不同的后遗症，给予慢性恢复治疗时应注重逆转恢复神经功能，促进血液循环畅通，解除脑组织损害。后遗症期病机包括阴阳失调、气血两亏、脑失所养、邪气独留、气血阻滞、脉络瘀阻、气血不达等，中医学根据后遗症病因、症状给予辨证施治。本文分析了补阳还五汤配合电磁波治疗仪（TDP）治疗中风后遗症的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年2月～2017年3月神经内科收治的93例中风后遗症患者，CT扫描证实头颅有出血灶、栓塞灶或梗死灶，目斜不瞬或偏盲、失语、饮水呛咳、眼球震颤、言语不利，感觉消失或减退、半身不遂、偏身麻木、肌肉挛缩、关节疼痛，或伴有睡眠障碍、智力减退、心理障碍、认知障碍、头晕目眩、肢体肿胀；脉沉细弱或脉细数，舌淡苔白、舌质红瘦、有齿痕、无苔、少苔，足冷面赤、咽干口燥、手足心热、自汗出、面色苍白、气短乏力。排除脉微细或欲绝、手撒肢软、鼻鼾息微，骨骼疾病、脑膜炎、脑脓肿、脑炎、血管瘤、慢性肝病，梅毒累及神经、脑外伤、双侧瘫、完全偏瘫；休克或昏迷、局部皮肤感染，疗程未达到1/2的患者。按住院单双号分为配合组、TDP组，配合组47例，TDP组46例。配合组男29例，女18例；年龄36～75岁，平均（58.7±2.9）岁；NDS评分15～24分，平均（20.4±3.1）分；中风病位：右侧脑区24例，左侧脑区21例，双侧脑区2例。TDP组男30例，女16例；年龄35～72岁，平均（58.1±2.3）岁；NDS评分14～26分，平均（21.2±3.7）分；中风病位：右侧脑区21例，左侧脑区22例，双侧脑区2例。配合组、TDP组资料差异不显著。

1.2 方法

配合组：川牛膝16g，桑枝22g，水蛭8g，红花20g，桃仁18g，川芎25g，地龙22g，赤芍28g，当归尾30g，黄芪35g。加减：舌体胖大，加附子8g，竹茹10g；眩晕，加白芷12g，蔓荆子6g，白芍13g，珍珠母20g，枸杞子15g，菊花22g；偏头痛，加钩藤8g，生牡蛎6g，石决明12g，天麻20g，龟板10g，茺蔚子10g；语言不利，加郁金25g，生蒲黄12g，远志10g。水煎服，1剂/d，煎2次后取汁400mL左右，早晚温服，治疗3个月。TDP治疗：TDP型号为Model CQ-27，功率为（220±10）W，电压为（220±22）V，电磁波强度为28mV/cm2～35mV/cm2，波长2μm～25μm。照射时取坐位或平卧位，完全裸露照射部位，如需照射面部，需戴好眼罩或有色眼镜，照射前预热5min～15min。利用TDP垂直照射患侧，患侧与辐射板之间的距离为30cm～40cm，温度控制在40˚C～45˚C。1次/d，20min/次～30min/次，隔日1次，治疗3个月。TDP组：仅采用TDP进行照射治疗，方法与配合组相同。

1.3 疗效判定

CT复查证实颅脑梗死灶、出血灶消失，存在软化灶，DBP＜90mmHg、SBP＜150mmHg，恢复肢体功能，患肢无发凉、皮肤潮湿、水肿、疼痛等症状，完全纠正偏瘫，Fugl-Meye积分＞70分，肌力达到Ⅴ级，NDS评分减少＞90%，语言清楚、思维正常、行动自如，0级病残为临床治愈。梗死灶、出血灶明显缩小，DBP＜90mmHg、SBP＜150mmHg，下肢或上肢功能恢复，患肢偶有发凉或皮肤潮湿，被动活动后偶有痛感、水肿基本消退，基本纠正偏瘫，Fugl-Meye积分＞55分，肌力达到Ⅲ级或Ⅳ级以上，NDS评分减少50%～90%，语言有欠清晰、稍有不利，思维正常，能表达意思及拄拐行走，Ⅰ级～Ⅲ级病残为进步。未达到治愈及进步标准，Ⅳ级病残，死亡为无效[1]。

1.4 统计学分析

采用%表示配合组、TDP组疗效，用SPSS20.0计算χ2值，检验水准0.05。

2.结果

配合组有效率为91.49%，TDP组为73.91%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 临床效果(n,%)

3.讨论

中风者正气先虚、脏腑虚损、气血错乱，忧思恼怒、阴阳失调，胃不降浊、脾不升清，气血营卫运行阻滞、气机逆乱，内犯脏腑、经络流窜风痰，脑络瘀滞，可致元气亏损、经络亏虚、半身不遂，遗留后遗症[2]。客邪久留，不易骤复、反复受邪，加之血瘀、气结、停痰、停饮，阴不制阳，阴阳失衡。病程日久，脏腑损伤，脏腑衰微、脑络壅遏、肢体萎软、筋脉挛急、肢体困重，脏腑为本、经络为标，脏腑日衰，久病伤气，无力鼓动经气，气耗血伤，死血存于脑络，顽痰留滞，滞而成瘀，肾精不足、虚阳上浮、窍道堵塞，荣卫稍衰，脑络失荣、痹阻，脑消髓减。本研究联合了TDP及补阳还五汤治疗后遗症患者，证实有效率达91.49%，高于单用TDP方法的TDP组患者。方中当归尾可养血活血、剔除顽痰死血，赤芍可化瘀通络、益气生血、平衡阴阳、调和营卫，黄芪可养血、升阳补气、补脾益阴，川芎可助正气、活血补气、调理气血，桑枝可醒脑开窍、清热化痰、祛风通络、补肾壮筋，红花、桃仁、地龙可疏通经络、活血化瘀，川牛膝可补益肝肾、散风通络、疏通经络，水蛭可搜风熄风、平肝潜阳、活血通络。诸药合用不滞不腻、不温不燥，脾枢健运、补虚通络、络脉舒展、脾旺血行，络血畅达，可荣养脑络，攻邪不伤正、补虚不恋邪，气旺血生、血络得和、血虚得补、祛瘀生新，脑络自通、精气乃复[3]。TDP释放的电磁波强度范围、波长范围与人体自身电磁波谱吻合，TDP照射可扩张毛细血管，减轻水肿、兴奋神经肌肉、刺激中枢神经，加快神经纤维再生及恢复神经功能，避免神经变性，可消散瘀血、炎症，加快新陈代谢与血液循环，改善脑部血供，能镇静止痛、除寒蠲痹、祛风除湿、振奋阳气。

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[2]徐敏,詹珠莲,杨路,等.运用表面肌电图指导针刺取穴治疗中风后吞咽障碍的机理探讨[J].中国中医急症,2017,26(2):246-249.

[3]陆跃,赵晖,姚晓泉,等.侯氏黑散中风药、补虚药对脑缺血大鼠轴突生长抑制信号通路Nogo-A/NgR与RhoA/Rock2的影响[J].北京中医药大学学报,2016,39(12):1017-1021.