血清孕酮、β-HCG联合B超检测在早期先兆流产治疗中的价值

李凤娥 云南省曲靖市妇幼保健院 （云南 曲靖 655000）

早期流产是一种产科常见病、多发病，是指在孕12周之前发生的流产，部分患者伴有阴道少量出血和下腹痛，而部分患者无任何自觉症状，约有20%的孕妇会出现早期流产征兆，30%以上的早期先兆流产孕妇会以流产结束妊娠[1,2]。早期先兆流产的发病原因有很多，可归结为胚胎因素、母体因素、环境因素三大方面，准确诊断早期先兆流产是治疗的前提，早期预测早期先兆流产对改善孕妇妊娠结局具有十分重要的意义，本文将以96例早期先兆流产孕妇和100例正常孕妇为研究对象，探讨血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月～2017年4月期间在本院收收治的96例早期先兆流产孕妇归为观察组，另选取同期在本院接受体检的正常孕妇100例归为对照组。观察组孕妇年龄20～36岁，平均（27.6±5.4）岁，孕周6～11周，平均（8.2±1.2）周，月经周期21～45d，平均（30.4±5.3）d，初产妇72例，经产妇24例；对照组孕妇年龄为21～38岁，平均（28.0±5.8）岁，孕周5～10周，平均（8.0±0.9）周，月经周期22～44d，平均（29.8±4.7）d，初产妇75例，经产妇25例。所有孕妇均为单胎妊娠，无合并严重器质性疾病及子宫附件异常者，两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法

所有孕妇均于清晨空腹状态下采集肘静脉血5mL，离心、分离血清，并于-20˚C的环境中保存。采用电化学发光法检测孕酮，仪器选用德国罗氏公司生产的cobase411全自动电化学发光免疫系统及其配套试剂。采用放射学免疫分析法检测β-HCG，仪器选用北京科思佳科技有限公司生产的KS7041505放射免疫分析仪，β-HCG试剂盒由山东鑫康生物技术有限公司提供。以血清孕酮12.2ng/mL及β-HCG＞5000IU/mL为早期先兆流产治疗成功与否的标准临界值。

1.3 治疗方法

血清孕酮水平超过25.00ng/mL，β-HCG水平超过50IU/mL的孕妇不给予药物治疗，叮嘱孕妇保持充足的卧床休息，保胎；血清孕酮水平15.94～25.00ng/mL，β-HCG水平10～50IU/mL的孕妇叮嘱其绝对卧床休息，B超检查未发现孕囊异常者，可给予肌注黄体酮20mg/d，并隔天肌注1次HCG2000U；孕酮水平低于15.94ng/mL，β-HCG水平低于10mIU/mL的孕妇叮嘱其绝对卧床休息，同时给予肌注黄体酮和HCG保胎治疗，如果B超检查发现孕囊异常，应终止妊娠。

1.4 统计学分析

所得数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。结果提示P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇血清孕酮、β-HCG水平比较

观察组孕妇血清孕酮、β-HCG水平明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1. 两组预孕妇血清孕酮、β-HCG水平比较

2.2 血清孕酮、β-HCG单独检测与联合检测结果比较

血清孕酮、β-HCG联合检测诊断早期先兆流产的敏感性、阴性预测值和诊断准确率明显高于血清孕酮、β-HCG单独检测的敏感性、阴性预测值和诊断准确率，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2. 血清孕酮、β-HCG单独检测与联合检测结果比较(n,%)

3.讨论

孕酮是人体的重要性激素之一，多数由孕妇的卵巢和胎盘产生，其水平会随着女性生理周期的改变而变化，在妊娠早期，孕5～6周时，孕酮主要由卵巢黄体产生，孕6～8周时可同时由卵巢黄体和滋养层产生，孕8～10周时主要由胎盘合体滋养层细胞产生，到孕12周时胎盘完全形成，合成孕酮的能力提高，孕酮水平上升迅速，随着妊娠的进展，血清孕酮的水平会持续升高，至妊娠足月时可达到312～624mmol/L[3]。孕酮可使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，有利于胚胎着床，也可降低母体免疫排斥反应，降低子宫对外界刺激的反应能力，及子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，使子宫在分娩前保持静止状态，有利于受精卵在子宫内生长发育。血清孕酮水平低于正常值提示妊娠异常，有研究指出当血清孕酮水平低于12.2ng/mL时，流产的风险就会增加，通过检测血清孕酮水平对诊断早期先兆流产及预测妊娠结局具有重要意义。单独检测血清孕酮水平容易受卵巢生理功能、检测手段等因素的干扰，在诊断早期先兆流产方面存在一定局限性。

HCG是一种由合体滋养层细胞分泌的糖蛋白，具有促性腺活力的作用，可刺激妊娠黄体分泌大量孕酮以维持妊娠，由α和β两个亚单位组成，β-HCG终端有24个氨基酸，不受黄体生成激素的干扰。

本次研究中观察组孕妇血清孕酮、β-HCG明显低于对照组，说明血清孕酮和β-HCG可作为诊断早期先兆流产的检测指标；孕酮β-HCG联合检测的敏感性、阴性预测值及诊断准确率明显优于孕酮、β-HCG单独检测的结果，说明联合检测可提高早期先兆流产诊断的敏感性和准确度。

综上所述，可知血清孕酮、β-HCG联合B超检测可准确诊断和预测早期先兆流产，对早期先兆流产的治疗具有一定指导意义，临床价值较高。

[1]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志,2015,35(4):94-96,100.

[2]张辉华,李濂.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国当代医药,2014,21(13):153-154,156.

[3]陈丽梅.血清孕酮、β-HCG联合检测治疗早期先兆流产分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):144.