产前护理干预对产后抑郁症的防治效果观察

(河南焦作市第二人民医院，河南 焦作 454001)

产后抑郁症是孕妇产后发生率较高的一种并发症，其发病率高达20%，常发生于产后2周，待4至6周时出现明显症状[1-3]。产后抑郁在临床上主要表现出焦虑、沮丧、恐惧、担忧等多重不良情绪，且精神状态上表现为沉寂、孤僻、过度自卑自责等，形成一种情感性的精神障碍疾病[4]，是妇科临床常见的心理疾病，其危害不容小觑。本研究对2015年10月至2016年10月在本院待产的112例孕妇进行产前护理干预，对产后抑郁症的防治取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取在本院进行产前检查、临床资料完整的待产孕妇112例作为研究对象。所选孕产妇无精神病史及家族精神病史，孕期均满38周且均为顺产，同时无脑部及其他相关躯体性疾病，且自愿协助研究人员完成问卷调查。将研究对象随机分成实验组与对照组，每组56例。实验组中，产妇的年龄在23岁至36岁，平均为(26.8±5.2)岁；教育程度：本科及以上者21例，大专学历15例，中专及高中学历11例，初中及以下学历9例。对照组中，产妇的年龄在21岁至38岁，平均为(27.2±6.3)岁；文化程度：本科及以上者22例，大专学历13例，中专及高中学历10例，初中及以下学历11例。两组孕产妇的年龄、教育程度等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2护理方法 对所选待产妇采取不同的护理模式。对照组接受常规的护理模式，主要是进行产前、待产直至分娩出院等一系列的常规检查，护理内容主要包括母婴护理、健康教育、出院指导及产后访视[5-8]。实验组在常规护理的基础上，施加产前护理干预，主要内容有：(1)普及健康教育。可通过播放相关视频或者发放健康手册的一般方式使产妇了解孕期常见的一些症状及注意事项[9]；还可将产妇的健康、家庭状况、社会关系等一般资料收集起来，整理分析后根据每位产妇的具体情况安排专业的护理人员上门进行科学的健康指导[10]。(2)改善心理状况。产妇在产前难免会出现焦虑、紧张不安等不良情绪，使用适宜的沟通方式与产妇交流，获取信任，提高其配合的意识与依从性。引导产妇发现自身存在的问题，并积极的去解决，掌握自我调控情绪的能力[11]。(3)饮食与运动护理。指导患者合理膳食，及时补充各种营养物质以满足产妇及胎儿的需求。制定合理的运动计划，如伸展、散步等，适当的锻炼能够增强产妇的身体素质[12]。(4)营造舒适的家庭及社会氛围。护理人员应及时与产妇的朋友、同事以及家人沟通，对于产妇进行言语方面的沟通，努力营造宽松、和谐的社会环境和家庭氛围；指导产妇正确地与家人、亲朋好友交谈，并合理宣泄不良情绪，使她们愿意接受他人的关心和帮助。

1.3评价标准 产前及产后6周以调查问卷的方式进行调查，问卷主要是填写EPDS产后抑郁评分表，总分≤12为阴性，总分≥13为阳性，阳性表示为产后抑郁症[13]。

1.4数据处理方法 采用软件SPSS17.0处理研究数据。组间率的比较使用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产后抑郁症发生率的比较 两组产妇经相应护理干预后，实验组3例EPDS评分为阳性，产后抑郁症的发生率为5.36%(3/56)；对照组15例阳性，产后抑郁症的发生率为26.79%(15/56)。两组产后抑郁症的发生率比较存在统计学意义(χ2=9.53，P=0.002)。

2.2两组产妇的护理满意度比较 见表1。由表1看出，在接受针对性的护理干预后，实验组与对照组对临床护理的总满意率分别是100.00%、73.21%，两组总满意率比较具统计学意义(χ2=17.32，P=0.000)。

3 讨论

近些年来，产后抑郁症的发生率呈逐年增长的趋势，严重威胁到产妇的健康与生命安全。研究发现，产妇的内分泌变化也是产后抑郁症的一个重要发病因素，在妊娠后期产妇体内的雌激素及黄体酮的分泌量会显著增加，从而影响到正常的脑部活动，再加上其他因素的影响，极易促使产后抑郁症的发生。此外，经济状况欠佳，自身精神压力较大也会导致该病发病率上升[14-15]。如果产妇不能尽快转变自身角色，并顺利适应角色的转变，也会促使抑郁症发作，作为初产妇通常无法很好地掌握自身的责任意识和能力，时常担心自己无法胜任，初为人母的喜悦很快会转变为担忧，如若经济条件不好，产后无法外出工作，不仅会使产妇丧失工作带来的成就感，也会使她们失去正常生活的安全感，进而承受经济负担的同时还加深了心理负担。众所周知，抑郁症不仅会危害产妇产后的精神状态，还会影响伤口愈合情况，严重时会使产妇出现伤害婴儿的举动，会严重影响婴儿的心理和生理健康[16]。所以，强化产前护理干预极为重要，而向孕产妇家属及本人普及产后抑郁知识和健康知识显得十分重要，同时，只有确保孕产妇保持健康、乐观和积极的心态，才能做到防患于未然，才能将产后抑郁对产妇及婴儿的伤害降至最低。其中，对产妇进行产前护理干预是当前最有效的防治产后抑郁症的措施[17]。目前，预防产前抑郁的方式主要是从普及健康教育、心理干预、饮食运动指导以及营造舒适的家庭与社会氛围等方面着手，本研究就产前护理干预对产后抑郁症的防治效果进行了分析探讨，结果显示，经相应护理干预后，实验组的EPDS评分为阳性的共3例(5.36%)，明显低于对照组的15例(26.79%)，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；实验组与对照组产妇对临床护理的总满意率分别是100.00%、73.21%，两组间差异同样具统计学意义(P<0.05)。

综上所述，实施产前护理干预能显著降低产后抑郁症的发生率，提高产妇的护理满意度，具有较高的临床推广价值。

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