剖宫产腹部手术切口脂肪液化38例临床分析初探*

刘舒鑫 田春玲

(郑州市第一人民医院妇产科，河南 郑州 450000)

剖宫产是现阶段临床用于终止高危妊娠的主要方式之一，但由于个体差异客观存在，部分患者术后腹部切口将出现脂肪液化从而不利于使其尽快康复[1]。本研究将于2011年1月—2017年11月期间，选取我院收治的剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者(n=38)作为本次研究对象，分析剖宫产腹部手术切口脂肪液化的危险因素并探讨针对性预防策略，以期为今后预防剖宫产腹部手术切口脂肪液化发生提供可靠参考依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将38例剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者作为研究组，年龄21～38岁，平均(29.35±0.31)岁。另选取同期前来我院行剖宫产手术的38例未发生腹部手术切口脂肪液化患者作为对照组，21～37岁，平均(29.24±0.27)岁。研究组、对照组剖宫产患者上述一般资料相关各项各组比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有临床可比性。

1.2方法

回顾性分析研究组剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者、对照组剖宫产未发生腹部手术切口脂肪液化患者临床资料，具体内容包括术前体质量指数、糖尿病(合并或妊娠期)、手术时间、体质量指数(BMI)、妊娠期水肿、贫血、切口缝合情况(过紧、过松)等。将上述研究所得数据对比后分析剖宫产腹部手术切口脂肪液化的发生原因，并结合既往经验、借鉴兄弟单位临床经验、查阅相关资料总结预防对策。

1.3统计学方法

研究所得两组临床资料各项数据均属于计数资料，经[n(%)]表示，将其传入SPSS.19软件并实施χ2检验，若结果显示P≤0.05则说明两组数据对比差异存统计学意义。

2 结 果

经分析可知，研究组剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者BMI<18.5 kg/m2或>24 kg/m2、手术时间>1.5 h、糖尿病、妊娠期水肿、贫血、切口缝合不良所占比例均显著高于对照组剖宫产腹部手术切口未发生脂肪液化患者，各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，如表1。

注：*对照组与之对比P<0.05。

3 讨 论

研究表明[2]，现阶段我国剖宫产腹部手术切口脂肪液化发生率在2.5%～16.0%范围内，手术切口脂肪液化发生后将导致其愈合不良，患者住院时间、经济负担均将显著增加，此外外科手术切口脂肪液化也是导致医患纠纷的主要原因，应引起相关医护人员注意。近年来，由于我国开放二胎所致高龄高危产妇增加、择期妊娠率居高不下、因饮食结构及习惯调整导致巨大儿等情况共同作用，剖宫产患者数量逐年上升，因此剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者数也呈一定程度上升趋势，应引起相关医护人员注意[3]。

研究显示[4]，准确掌握剖宫产腹部手术切口脂肪液化的危险因素，接诊高危患者后积极采取针对性的干预措施，是降低剖宫产腹部手术切口脂肪液化发生率、保障患者预后及生活质量的关键。本研究通过针对研究组剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者、对照组剖宫产未发生腹部手术切口脂肪液化患者临床资料分析后认为，BMI<18.5 kg/m2或>24 kg/m2、手术时间>1.5 h、糖尿病、妊娠期水肿、贫血均属于剖宫产腹部手术切口脂肪液化的主要危险因素。具体原因分析如下：①体质量指数：体质量指数过大则提示该患者可能存在较厚的皮下脂肪，手术时使局部脂肪受损出现缺血、坏死等情况从而增加淡黄色渗液发生率[5]，而体质量指数过小则提示患者可能存在营养不良情况，机体抵抗力、免疫力较低从而不利于尽快愈合切口[6]；②糖尿病、贫血：糖尿病所致高血糖状态将影响机体正常代谢，增加感染风险并阻碍切口愈合[7]；③手术时间：手术时间越长，则机体脂肪组织暴露时间显著延长，脂肪组织发生氧化分解反应、水肿几率越高[8]；④切口缝合不良：切口缝线过紧则不利于局部渗液顺利通过缝线间隙渗出，积聚于皮下组织后形成浆液肿，而缝线过松则无法彻底止血，切口内积液发生率较高，脂肪无菌性坏死风险随之上升[9]；⑤妊娠期水肿：妊娠期水肿将导致机体脂肪组织肿胀，术中脂肪组织受压风险随之增加，脂肪组织受损后发生液化[6]。

剖宫产腹部手术切口脂肪液化的预防措施如下[1-9]：①术前准确评估患者实际情况，术中在确保操作有效性基础上严格控制并尽量缩短手术时间；②针对存在水肿、糖尿病、贫血等患者，术前应积极予以针对性的干预措施改善高血糖、水肿及贫血状态；③术中操作时应对切口准确、良好缝合，切忌过紧、过松，尽量选择4号丝线全层缝合剖宫产手术切口，缝合前需经生理盐水冲洗切口；④孕期针对肥胖及营养不良孕妇予以积极干预，改善机体肥胖或营养不良状态。

综上，临床医护人员应准确掌握剖宫产腹部手术切口脂肪液化相关危险因素，接诊高危患者后积极采取有效措施预防其剖宫产术后腹部手术切口发生脂肪液化，有利于保障其生活质量及身心健康，对维护良好的医患关系也具有积极意义，值得今后推广。