四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的临床运用

广东省茂名市电白区中医院（525400）林春华

四君子汤是一种常用的补益剂，其近年来被用于治疗脾胃气虚证，取得了一定的成效，本研究旨在探讨四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的临床应用效果，为此，针对我院100例脾胃气虚证患者进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2015年1月～2018年1月，研究对象为100例就诊于我院的中医内科疾病脾胃气虚证患者，应用数字随机表法将患者随机分为两组，每组50例，其中，对照组男28例、女22例，年龄20～75岁，平均（53.09±20.51）岁；观察组男27例、女23例，年龄21～76岁，平均（53.71±20.42）岁。两组的一般资料比较，P>0.05，证实本研究可比。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，选择奥美拉唑（生产单位：浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065588；规格：20mg/片）治疗，经口服给药，每天2次，每次20mg。观察组在对照组基础上加用四君子汤治疗，基础药方为人参15g、白术15g、茯苓15g、甘草10g，胸膈痞满者加陈皮10g、枳壳10g，有呕吐症状者加半夏5g，肾阳虚者加附子10g，心神不宁、心悸失眠者加酸枣仁10g，随证加减，每日一剂，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效、不良反应。

1.4 疗效评价 疗效评价标准为：显效：胃脘胀痛、大便溏稀、嗳气反酸、食欲减退等证候基本消失；有效：胃脘胀痛、大便溏稀、嗳气反酸、食欲减退等证候有所减轻；无效：胃脘胀痛、大便溏稀、嗳气反酸、食欲减退等证候均未减轻。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理 应用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表示为例、%，计量资料行t检验，表示为平均值±标准差，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 在临床疗效方面，观察组的总有效率（96%）高于对照组（82%），P<0.05。

2.2 两组不良反应的比较 在不良反应方面，观察组总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其中，对照组出现1例恶心、2例头晕，其不良反应总发生率为6%，观察组出现2例恶心、1例头晕、2例腹胀，其不良反应总发生率为10%。

3 讨论

脾胃气虚证是一种常见的中医内科病症，多对应西医中的慢性胃炎、胃食管反流等消化系统疾病[1]。脾胃气虚证的发生主要与饮食失调、劳累过度有关，劳倦过度而致脾胃损伤，脾胃运化失调而致病，如患者未能及时治疗，很可能会累及其他器官组织，导致严重后果，因此，临床上需针对脾胃气虚证予以积极治疗。

现阶段，西医治疗脾胃气虚证所对应的西医疾病多采用质子泵抑制剂，质子泵抑制剂尽管可在一定程度上缓解症状，但长期使用易出现副作用，疗效并不理想。近年来，中医学逐渐受到重视和关注，由于脾胃气虚证的发生与劳倦过度有关，因此，中医治疗脾胃气虚证的原则为益气健脾、和胃助运[2]。四君子汤是中医治疗脾胃气虚证的名方，其药方组成为人参、白术、茯苓、甘草，其中，人参为君药，可健脾养胃、甘温益气，白术为臣药，可健脾益气、和胃燥湿，茯苓为佐药，可利水渗湿、健脾宁心，甘草为使药，可和中益气，调和诸药，四药合用，可共奏健脾益气、和胃助运之功。此外，在四君子汤治疗时，还应结合患者证候特点加减治疗，如心悸失眠者加酸枣仁，酸枣仁具有宁心安神的功效；如胸膈痞满者加枳壳、陈皮，陈皮可清心润肺、理气健脾，枳壳可宽胸行气；如有呕吐者加半夏，半夏具有降逆止呕的功效。

本研究发现，在临床疗效方面，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），而在不良反应方面，两组的总发生率比较无统计学意义（P>0.05），这说明在中医内科疾病脾胃气虚证临床治疗中，四君子汤可对患者病症予以有效缓解，起到显著的治疗效果，且用药安全性可靠，不会增加不良反应风险。

综上所述，采用四君子汤对中医内科疾病脾胃气虚证进行治疗具有显著的临床疗效，且兼具良好的安全性。