高龄无痛胃肠镜术后的护理干预与风险防范

河南省洛阳市第一人民医院（471000）曾凡丽

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2013年2月～2016年2月于我院接受无痛胃肠镜检查的高龄患者90例作为研究对象，男72例，女18例，年龄70～90岁，平均年龄为（81.2±2.6）岁，所有患者均为疑似出现消化道疾病的患者，需要对他们进行胃肠镜检查确诊，所有患者均合并不同程度的冠心病、高血压、糖尿病、心肌梗死、肺栓塞以及肾功能不全等。

1.2 方法 所有患者均采取无痛胃肠镜检查方式对患者的消化道进行检查或治疗，对于80岁以下的患者，采用咪唑安定、芬太尼以及丙泊酚对患者进行静脉注射麻醉，对于80岁以上的患者，采用咪唑安定、氟比洛芬酯以及丙泊酚对患者进行麻醉，所有患者的检查时间均在半个小时到一个小时，对患者检查完毕之后把患者送入病房。

2 结果

2.1 患者接受检查后的临床表现 在对90例高龄患者实施无痛胃肠镜检查之后，有52例患者存在嗜睡现象，有18例患者存在过度兴奋的状态，2例患者出现误吸，还有1例患者镜下治疗后出现便血的情况，经对症治疗过后痊愈，没有患者出现跌倒、坠床等，所有患者接受检查以及治疗护理后全部康复出院。

2.2 患者接受检查后的风险防范 在对高龄患者实施无痛胃镜检查之后，由于麻醉药物的作用还要持续一段时间，加上患者术前肠道的准备很容易造成患者的疲劳，所以患者在术后经常会出现嗜睡现象。在本次研究中，90例患者有52例患者在术后出现了嗜睡现象，嗜睡的发生概率为57.78%，对于出现嗜睡现象的患者，可以让患者保持侧卧位进行卧床休息。患者在术后还可能会因为吞咽反射未获得完全恢复导致呛咳和误吸，严重者还可能会引起患者窒息，所以要在患者的床头放一个痰杯，嘱咐患者口中有痰时，要及时吐出，防止误吸。患者在术后由于意识未获得完全清醒还可能产生头晕、乏力导致患者出现跌倒、坠床等现象。在本次研究中，护理人员对患者进行积极的术后护理，没有患者出现跌倒或者坠床等情况[1]。

2.3 高龄患者接受无痛胃肠镜检查之后的护理干预 在对高龄患者实施无痛胃肠镜检查之后，护理人员要对患者的生命体征进行严密的观察，防止患者出现意外情况，在本次研究中，所有患者返回病房后均无出现较为明显的血压、心率以及脉氧饱和度变化，在护理过程中发现有2例患者在接受检查后3小时出现了体温升高，经检查发现是由于反流误吸导致的患者肺部感染，在对患者进行抗炎治疗后患者的病情得到有效控制。患者在接受检查前12小时以及检查后2小时内禁食、禁饮，所以患者在接受检查后不能够及时服用药物，此时要检查患者有无原发病的临床表现，尤其是对于合并糖尿病或者心脏病的患者，在术后要及时对患者进行血糖以及心电图检测，防止患者受到原发病的困扰。在对患者进行无痛胃肠镜检查时，需要向患者的肠腔内注气，加上麻醉药物对患者所造成的影响，所以患者在术后很可能会出现轻度的腹胀，一般患者能够耐受，在本次研究中，有63例患者在接受检查后8小时内排气、排便，腹胀症状得到明显地缓解，另外27例患者于术后20小时内进行排气、排便，腹胀症状得到明显地缓解[2]。由于高龄患者存在感知功能减退的情况，再加上麻醉药物的使用能够在一定程度上掩盖患者病情的变化，所以护理人员在术后要仔细观察和询问患者的不适症状，对于患者术后的出血、或者穿孔情况进行严密的监视，防止对患者造成不良影响。

3 讨论

通过本次研究我们发现，无痛胃肠镜检查是一种比较安全的检查方式，但是老年患者由于体质较差、机体免疫力下降，基础疾病较多，所以在接受检查后经常会存在一定的安全风险，对患者的治疗以及康复产生不良影响，因此在对高龄患者实施无痛胃肠镜检查之后一定要做好风险防范以及护理干预，这样才能够降低患者术后出现安全风险以及并发症的概率，确保患者能够得到快速地康复。