授权教育对维持性血液透析病人治疗依从性及生活质量的影响

北京市昌平区医院（102200）齐桂静

目前，临床普遍采用血液透析方法为肾衰竭患者进行替代治疗，以提高患者生活质量，延长寿命。通常用依从性衡量患者透析效果与生活质量，但无法体现患者的主动性[1]。授权教育模式充分意识到患者自主性，通过改变行为，提高自我管理水平与治疗效果。为此，我院给予维持性血液透析患者授权教育，并探讨对治疗依从性和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院在2015年10月～2017年10月收治的100例血液透析患者为研究对象，随机分为对照组（46例）和观察组（54例）。对照组患者中男20例，女26例，年龄21～75岁，平均年龄（49.8±2.5）岁；观察组患者中男29例，女25例，年龄范围22～73岁，平均年龄（49.2±2.4）岁，比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规教育模式，观察组实施授权教育，首先组建训练团队，成员由肾脏疾病科室医生和护理人员担任，经规范培训后，按照患者需要选择合适指导方法，具体可分为以下几点。

1.2.1 知识传授 每两月开展一次集体授课，时间保持在60～75min；课程内容包括：血液透析知识、饮食用药知识、功能锻炼知识、负面情绪调整等；随后发放宣传手册，帮助患者加深对知识的印象。

1.2.2 协助患者了解自身问题 举行交流座谈会，使患者思考合理安排饮食和按时定量服药等措施的重要性，互相分享无法依从或依从性不高的原因，并简单描述个人看法和对应解决方案，并分析其成效。

1.2.3 鼓励患者主动表达情感 一般可分为个别表达和集中展示两种形式，以引导患者表达负面情绪为目的，鼓励患者说出个人感受，反思自身问题和不足，提高患者自我管理水平。

1.2.4 制定计划 通过集体授课和交流座谈会，明确患者目前急需解决的问题，并与实际情况与个人需求结合，制定合理有效的方案。对不同问题，均应给予具体指导，目标需遵循具体、可衡量和可实现的原则。

1.3 观察指标 参照肾脏病饮食依从行为量表（RABQ)[2]判定患者饮食依从性；用药依从性共4个问题，答“是”记0分，答“否”记1分；采用肾透析相关生活质量量表判定患者生活质量，总分为100分，内容包括：日常生活、睡眠质量、社交水平和认知功能。

1.4 统计学方法 文中数据采用SPSS 18.0软件分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组RAAQ、RABQ和服药依从性比较结果 对照组RABQ（69.4±3.2）分，服药依从性（2.4±0.5）分；观察组对应得分（78.6±3.5）分和（3.0±0.4）分，两组相比（t=14.948，P=0.000；t=7.297，P=0.000)。

2.2 两组RAAQ、RABQ生活质量得分 对照组日常生活（56.4±2.1）分、睡眠质量（41.5±1.8)分、社交水平（43.2±2.5）分、认知功能(55.8±2.4）分，观察组对应指标依次为（68.3±1.5）分、（53.7±2.4）分、（56.1±1.8）分和（70.2±3.6)分，组间相比（t=36.037，P=0.000；t=31.136，P=0.000；t=32.718，P=0.000；t=25.394，P=0.000)。

3 讨论

饮食、用药控制是传统进行血液透析治疗容易忽视的环节，患者普遍随意饮食，缺乏合理摄取食物意识，病程较长者，甚至开始凭借自身饮食用药经验，肆意调整药物剂量和服用时间，引发各种严重并发症，实施授权教育，可使患者主动讲出依从性差的原因，并采用合适方式，帮助患者提高依从性。

除此之外，授权教育理论本质就是个人或群体通过改变自身行为方式，主动参与到自我管理工作中，以提高生活质量[3]。患者接受干预后，对自己的实际情况认识更全面，了解程度更深，从而推动生活质量的提升。本次研究结果显示，观察组饮食、用药依从性和生活质量均明显优于对照组（P＜0.05），表明授权教育临床效果明显。

综上所述，授权教育的应用，可提高血液透析患者依从性，并改善生活质量。