浅谈《兽医临床诊断》课的教学改革

王霞+郭青春

摘要：《兽医临床诊断》是从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课程，是动物兽医各专业课的重要基础，内容较多，包含四个大方面：临床诊断的基本方法，各个系统一般检查法，各种注射方法，实验室的各种诊断法，具有很强的专业性和实验操作性。本文总结了笔者近年来在兽医诊断学教学中的十几年的经验和体会，就加强师资力量建设、改革教学方法、改善教学条件和手段等方面进行了探索，目的在于加强畜牧兽医学生基本技能的训练，提高临床诊断学的教学质量。

关键词：临床诊断学；教学；改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）08-0150-02

《兽医临床诊断》课是通过讲授兽医临床基本方法、一般检查法和实验法让学生掌握对动物进行诊疗时的基本理论和技能，是兽医专业的一门重要的专业基础课，是基础课程向专业课过渡的桥梁，也是外产科的入门课，在临床兽医学中有着重要的地位。同时，内科、传染病和寄生虫病等课程都需要借鉴临床诊疗的方法和知识。针对如此重要的一门课程，我们更需要不断寻找新的教学方式，改变以往传统的“黑板+粉笔”的教学模式，提高教学效果。通过不断的教学方法尝试，提出一些新的改革，现将授课过程中的心得体会总结如下。

一、学院应加强师资力量建设，以提高教师的授课水平

学院领导应关注青年教师授课水平的提高。为了促进青年教师的成长，学校专门聘用一些资深的优秀教师作为督导每个学期对青年教师进行轮流听课，课后总结他们的不足，提出改进的方法。同事间相互听课，互相评议上课的情况，在每个学期结束时上交听课本，由系部检查。同时，学院鼓励青年教师继续学习深造，对于考取研究生的教师回来继续上课的给予三万元的奖励。鼓励教师晋级职称，凡是能申请到州级、省级、国家级的课题，除了课题项目组拨给的经费，学院还配套拨给经费。以2017年课题立项为例，湘西职院生物工程系厅州级课题两项、院级课题五项，同比其他系部，兽医专业教师对于专业研究的积极性最高。

二、教学内容改革，强化教学的规范性以及把微课应用到临床诊断课上

《兽医临床诊断》课内容多，本校预定的教科书就有三百多页，有些内容还比较难懂，按照以往的传统教学模式，教师都是用粉笔在黑板上板书教学内容，然而课时有限，学生根本无法学完所有理论方面的内容，实践操作也是走马观花，只是稍微接触了一下。在课堂上，教师可以多和学生互动，调动学生的积极性。把微课运用到临床诊断的教学当中来，既可以节约课时，又便于学生直观、反复地学习专业知识。对教师而言，微课不仅改变了传统的教学方式，传授更多的知识点，而且作为一种新型授课方式，更能引起学生的兴趣。

三、教学方法改革

采用系统的教学方法，先制订教学计划，然后备课，准备教学内容，不是单一的理论教学，而是先理论，再实践，最后回到理论。在兽医临床诊断学的实验实习课堂中，传统的教学方法是：教师先规范化示范、学生练习、教师及时纠正并对错误进行讲解，课后学生完成实训报告。操作中如果大部分学生出现同一错误，那么教师就要引起重视并做好记录，在课堂快要结束时着重讲解或就这一环节从新操作，过一段时间后又要提醒学生不要重复犯错。实验中，学生还可以分组操作，组与组之间形成相互学习或是良性竞争的模式，相互促进，共同学习进步。实习完毕后，组织学生讨论实习内容的重点、难点，从各组抽学生进行概括，最后各自完成实习报告，要求格式规范，用语得当，注重专业术语的表述。

随着社会的发展，传统的教学方法已然落后，落后的教学方法承载不了更多、更细、更贴近实际的问题。根据专业的特色性和操作性，我们研究出了一种“问题导向学习”的教学方法。微课教学方法的导入和小结归纳，引导学生对本节重点及规律进行总结，培养了学生善于思考问题、具有概括分析重点难点问题的能力，并且授课教师可以通过问题的引导使学生能够主动去找寻问题的解决办法，培养学生自主学习的能力。例如2017年5月14日下午，湘西州永顺县对山乡村民称自家饲养的一头湘西本地黄牛早上精神状态表现良好，个体检查时的饮水情况也正常，随后村民驱赶黄牛至后山吃草。下午去牵牛时，发现牛已经趴卧在地上，观察到腹部高高耸起，张开大嘴呼吸，时不时还扭头看看腹部。学生对此案例进行分析讨论，采用临床检查的基本方法：首先询问畜主该牛的饮食内容，畜主答道，喂了青绿饲料、精料；视诊病牛倒地不起，腹部高高鼓起，尤以左肷部为甚，张口呼吸，回头顾腹，用后肢踢腹；触诊病牛瘤胃壁紧张有弹性；叩诊病牛瘤胃呈臌音；听诊心跳加快。然后学生对该牛又进行了基本生命体征的检测，测得体温38.0℃，呼吸可达82次/分，脉搏98次/分。在对病牛进行了基本临床检查后，学生再通过讨论进一步明确了该牛的病情。通过询问畜主和临床症状表现初步诊断为急性瘤胃鼓气。大家商量决定采用瘤胃穿刺放气的办法先缓解牛腹围的继续增大，以免危及生命。于是学生们用学过的柱栏保定法将病牛保定好，露出牛的左肷部，在隆起的最高位置用碘液进行第一次消毒，然后再用75%的医用酒精脱碘，随后开始放气：用放气套管针从左肷部最高点垂直皮肤刺入，刺穿瘤胃后将针头缓慢拔出，用握套管针的拇指迅速堵住套管口缓慢放气，这时要注意提醒学生放气过快容易造成内部压力的急剧改变。待瘤胃内气体放完后，随即给药，向瘤胃中注入25mL的消气灵，同时给牛口腔灌服20—25g的鱼石脂，注意提醒学生鱼石脂不溶于水只溶于酒精。通过动手诊断、思考问题再到使用穿刺技术，学生复习了多个临床知识，并且应用到了临床实践。最后要求他们把该案例登记书写到实训手册，并取得了很好的教学效果。

四、教学手段和条件改革

1.本院引进了大量的实验室先进仪器，改变了传统的采用基本的实验教学手段获得准确度不高的实验数据。比如，血液生化分析仪的使用，碰到病畜，我们以往采用的是做血液方面的各种实验，如血沉、血红蛋白含量测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数等。所有的血液实验做下来至少要用一天的时间，实验结果由于误差还得进行多次实验取平均值。但是使用了血液分析仪，所要的血液方面的各项指标十分钟即可获得，且快速而准确。

2.引进虚拟实验室，这是一种运用虚拟现实技术模拟实物实验的计算机辅助教学软件，它采用多媒体信息技术在计算机上建立虚拟实验教学环境，使学生利用互联网通过接近真实的人机交互界面完成实验。虚拟实验室突破了传统实验教学中寻找病例难的问题，在网络等环境下建立的虚拟实验室更方便进行互动学习。使用虚拟实验室使实验变得简单方便，且在做实验时可以自行选择实验系统及实验仪器，随时完成不同的实验。这样，我们就不担心实验仪器老旧更新难度大，实验试剂昂贵浪费了。虚拟实验室拥有以上这些特点，在高等学校的作用也在不断变大。发展虚拟实验室一方面可以使教学资源大大的节省，另一方面则提高了教学水平。丰富自由的实验尝试，帮助大家更方便的学习到想要学习的知识。

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