口腔种植修复与常规修复牙列缺失的效果比较

蒋钟玮，陈才香，张 瑾，莫福有

(东莞市第三人民医院口腔科，广东 东莞 530021)

牙列缺失是指各种原因导致的上颌和(或)下颌牙列全部缺失，是口腔常见的疾病之一，其病因包括龋齿、牙周疾病、外伤[1]。牙列缺失会给患者带来诸多不便，包括会对患者的语言及咀嚼功能、外表美观造成影响。目前，对牙列缺失的治疗包括常规修复及种植修复[2]，常规修复为固定义齿或局部可摘义齿，适用于牙列缺失较少，牙床正常的患者；种植修复是一种较为新型的治疗方式，具有美观、舒适的特点[3]。本研究旨在比较口腔种植修复与常规修复牙列缺失的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年1月至2017年6月在东莞市第三人民医院门诊治疗的牙列缺失患者62例，均经X线检查证实为牙列缺失，患者具有治疗意愿，并可保证良好的依从性。排除既往未行任何义齿修复手术、其他口腔疾病及高血压、凝血功能障碍的患者。将62例患者按治疗方法的不同分为种植组(n=35)和常规组(n=27)。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组基线资料的比较

1.2 治疗方法

常规组采用传统修复，对患者的口腔及周围皮肤常规消毒及铺单，采用2%利多卡因进行局部麻醉，麻醉后拔除患牙，并清除患牙残留组织；待拔牙窝愈合后，常规备牙及患牙模型制作和佩戴。

种植组采用口腔种植修复[4]，对患者的口腔及周围皮肤进行消毒，无菌铺单，采用2%利多卡因进行局部麻醉，麻醉后使用定位定向板进行定位，然后使用环行刀切开，并剥离待植入部位黏膜及骨膜，测量黏骨膜厚度，并充分暴露牙槽骨，在确定好的位置使用裂钻及肩抬钻进行钻孔以制备种植窝，要求种植窝与种植体大小、形态一致，植入种植体及顶部螺丝后，缝合切口，术后常规使用抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组治疗前、治疗后语言功能、咀嚼功能、固位功能的评分，同时对比2组美观满意度、舒适满意度及临床疗效。

语言功能、咀嚼功能、固位功能评分标准：采用视觉模拟评分法，总分为10分，得分越高表示功能越好。

美观满意度、舒适满意度评定标准：采用自制的满意度问卷调查表，内容包括非常满意、满意、一般满意、不满意。美观满意率或舒适满意率=(非常满意+满意+一般满意)例数/总例数×100%。

疗效评定标准：显效为缺失完全修复，功能与外观恢复正常；有效为缺失大致修复，功能与外观明显好转；无效为缺失未能修复，功能与外观未好转；总有效率=(显效+有效)例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

种植组总有效率明显高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 2组疗效的比较 例

*P<0.05与常规组比较。

2组治疗前语言功能、咀嚼功能、固位功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后语言功能、咀嚼功能、固位功能评分均高于治疗前(均P<0.05)，种植组治疗后语言功能、咀嚼功能、固位功能评分均高于常规组(均P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后语言功能、咀嚼功能、固位功能的评分 ±s，分

#P<0.05与治疗前比较，*P<0.05与常规组比较。

种植组美观、舒适总满意率均明显高于常规组(均P<0.05)，见表4。

表4 2组美观、舒适的满意度比较 例

*P<0.05与常规组比较。

3 讨论

牙列缺失会造成咀嚼功能的下降，增加胃肠负担。同时影响患者的发音，并可出现面部肌肉改变，严重影响患者的生活质量[5]。目前，对牙列缺失的治疗包括常规修复及种植修复。常规修复存在固定不佳、使用繁琐等不足[6]。口腔种植修复具有固位及稳定效果好、咀嚼功能恢复好、美观及舒适等特点，并能够满足人们美学的需求。

本研究结果显示，种植组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，说明采用口腔种植修复牙列缺失较常规修复效果更好，其原因可能是口腔种植修复与正常牙齿的结构基本一致，并且不会增加口腔黏膜和骨膜的张力，同时能与骨质形成稳固的嵌合结构，避免口腔中食物侵入骨内环境[7]，保证种植牙体的稳固与功能正常。此外，种植牙咀嚼过程中能产生与正常牙相同的应力，对牙槽嵴有正常的刺激，并使其稳定，有效避免了牙齿疏松及萎缩。

本研究结果显示，种植组治疗后语言功能、咀嚼功能、固位功能评分均高于常规组(均P<0.05)，说明口腔种植修复可有效改善患者的口腔功能，其原因可能与口腔种植修复无需对残余牙进行磨损或制备基牙，有效降低了因治疗对周围残余牙和牙周造成的影响。此外，种植组美观、舒适的总满意率均高于常规组(均P<0.05)，这可能与口腔种植修复时严格选取种植体规格、种植方向、合理的基台有关，防止因牙列缺失造成的面部肌肉改变，有效保证了手术效果，患者治疗后外观也有较大的改善。