护理联合唇舌功能训练对脑卒中运动性失语患者早期康复的临床效果

河南科技大学第一附属医院（471000）闫倩茹

本文主要探讨运用时间护理和唇舌功能训练对脑卒中运动性失语患者早期康复的影响，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年8月所收治的脑卒中运动性失语患者94例，将这些患者分为观察组和对照组，每组47例。对照组中，男29例，女18例，年龄62～78岁，平均年龄（66.2±4.3）岁；观察组中，男28例，女19例，年龄63～79岁，平均年龄为（67.1±2.1）岁。两组患者一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规神经内科药物治疗及常规康复训练。主要内容包括：实施护理时要在患者身体各项指标平稳、患者自愿配合及意识清楚的情况下进行。首先对对照组患者实施伸舌训练、吞咽训练、问答及发音训练，每日2次。观察组患者实施时间护理联合唇舌功能训练护理，具体内容包括：（1）时间护理。①合理选择训练时间。训练时间要根据患者的生活习惯，耐心向患者讲解唇舌护理的相关知识与方法，以获得患者的配合和认可，确保训练效果。②合理安排护理时间。护理人员应当合理安排护理时间，从而提高护理质量和效率，对目前的护理排班进行调整，可选择由原来的A班（8：00～15：00），P班（15:00～22:00），N班（22:00～8:00）增加到D班（15:00～18:00或8:00～12:00）上午排A+D班，下午P+D班，D班的护理人员的工作职责为完善训练。（2）唇舌功能训练。当患者入院时，需要对患者的语言能力，例如：发音、语词量、复述能力及失语程度进行评估，根据患者的失语程度有针对性地进行唇舌功能训练。①唇舌发音训练。要求患者准备一面镜子，练习时对照镜子纠正发音。对于失语情况较严重的患者，先由简单词语开始，根据训练的效果过渡到长短句、文章等，每天进行30min，一天3次。训练效果不佳的患者可适当增加训练次数及时间。在训练过程中，护理人员应当耐心向患者讲解和指导练习方式，并积极鼓励患者，增强患者康复的信心。②发音肌肉锻炼。锻炼患者的肌肉功能，对患者的舌进行训练，指导患者舌头前伸、后缩、上下两侧及卷舌运动，然后进行闭嘴、鼓腮、咀嚼等发音训练，从而提高唇舌功能的灵活度，在训练过程中可采取吹气球的方法锻炼患者的肌肉能力，每日5次，每次10min。③反应锻炼：当患者利用镜子不断的发音练习和语言后，掌握了语言技巧性及灵活性后，利用与患者的交流和图片强化患者的记忆力和沟通能力。

1.3 观察指标 利用波士顿失语检查法对两组患者语言恢复情况进行比较。无法用语言进行交流或者语言无法让人理解为0度；能用极少的单词表达为I度；能用简单的短语或单词表达常用语言，但有语法错误即为II度；对熟悉的经历和事物能清楚表达和领悟，对不熟悉的事物表达不清即为III度；未出现明显的语言障碍，表达流畅度欠缺为IV度；无明显障碍和交流顺畅，他人难以发觉，即为V度；显效：语言能力提高2度；语言能力提高1度，即为有效；语言能力无提高，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

观察组患者的语言恢复总有效率为93.6%（44/47），高于对照组的80.9%（3 8/4 7），比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中运动性失语是临床上常见的脑卒中并发症，对患者的社交能力及正常生活带来了严重不良影响[1]。有研究认为[2]，运动性失语患者在发病后6个月内是康复的最佳时机，因此，在这一时期实施康复训练有效恢复患者的语言能力。通过早期的语言功能训练，能再次刺激受到抑制的神经通路，从而促进大脑皮层细胞的代偿活动，使语言能力恢复。本文研究结果显示，实施时间护理联合唇舌康复训练的观察组患者在临床康复效果总有效率都优于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05），由此可见，时间护理联合唇舌康复训练能有效提高患者的语言能力，制定科学的时间提高康复恢复效果，在此过程中护理人员做到以人为本的护理模式，不仅能使患者感受到关怀，还能使患者增强康复的信心，最终起到了语言康复的效果，该方法值得被临床推广使用。