探讨循证护理对小儿重症手足口病患儿的疗效和预后的影响

郑州儿童医院（450018）李明菊

手足口病是一种肠道疾病，多发于5岁以下儿童，是由肠道病毒感染引发的传染疾病。其临床症状主要表现为手、足、口等部位发生溃疡、疱疹等，其中一部分患儿的病情可能会迅速发展为重症手足口病，容易引发脑炎、肺水肿等并发症[1]。本研究中对47例患儿实施循证护理后取得良好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2017年2月收治的94例重症手足口病患儿，按照不同护理方式将其分为对照组和观察组。对照组47例，男26例，女21例，年龄1～6岁，平均年龄（3.54±69）岁，病程1～7d，平均病程（3.28±1.03）d；观察组47例，年龄1～7岁，平均年龄（4.24±0.84）岁，病程1～8d，平均病程（3.91±1.14）d。所有患儿均符合重症手足口病诊断标准，将两组性别、年龄、病程等资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组给予患儿清洁皮肤、补液等常规护理，观察组实施循证护理，具体护理方法如下。①健康教育：采用宣传手册或口头宣传等方式向患儿及家属介绍手足口病相关知识，介绍治疗方法及注意事项等内容。②加强消毒措施：护理人员应定时对病房进行消毒，保持室内通风条件良好，对患儿衣物、玩具等物品做好消毒措施，同时帮助患儿养成饭前便后洗手的卫生习惯。③口腔护理：患儿进食前需进行漱口，同时将冰硼甘油涂抹于口腔局部以缓解患儿疼痛，及时将患儿口腔内的分泌物清除。④皮肤护理：定期更换床单，叮嘱患儿勤换衣物，并保持其体位舒适，同时将护臀霜涂抹于患处从而预防臀红出现。⑤发热护理：观察患儿体温1次/1h，若患儿体温≥38℃则给予其药物及物理降温。物理降温包括带冰帽、温水擦浴、调低室内温度等，若效果不理想则采用赖氨匹林。同时叮嘱患儿多喝水，保证休息充分，减少刺激。

1.3 观察指标 记录两组患儿恶心和肢体抖动、头痛、发热等症状消失时间；统计两组继发皮肤感染发生率。

1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组发热消失时间（2.48±0.36）d明显短于对照组（3.31±0.68）d，（t＝7.396，P＝0.000）；观察组恶心和肢体抖动消失时间（4.56±0.71）d少于对照组（5.32±0.83）d，（t＝4.770，P＝0.0 0 0）；观察组头痛消失时间（3.49±0.41）d短于对照组（4.17±0.48）d，（t＝7.385，P＝0.000）。观察组各种症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 观察组继发皮肤感染率为2.13%（1/47）略低于对照组6.38%（3/47），（x2＝1.044，P＝0.307＞0.05），差异无统计学意义。

3 讨论

手足口病是一种传染性疾病，其传染途径主要为接触传播、消化道传播以及呼吸道传播等[2]。其病因较为繁杂，肠道病毒感染是最主要因素，重症手足口病会对循环系统、呼吸系统以及神经系统造成损害，患儿容易出现四肢发凉、头疼等症状[3]。目前临床尚无药物可对症治疗重症手足口病，因此实施有效的护理措施具有重要作用。

循证护理是受循证医学影响而产生的一种护理理念，循证护理注重间接经验与直接经验的结合，以实际问题为出发点，结合患者需求给予高质量的护理服务。通过消毒措施、口腔及皮肤护理、健康教育、发热护理等措施能够有效提升患儿家属对疾病的认知度，降低传染几率，缓解疼痛症状，帮助其养成良好卫生习惯。本研究中观察组各项临床症状消失时间以及继发皮肤感染率均明显优于对照组（P＜0.05），笔者认为与循证护理加强消毒措施、对口腔和皮肤进行护理等特点有关。

综上所述，护理人员对重症手足口病患儿实施循证护理可有效缩短症状消失时间，降低皮肤继发感染率，值得在临床上进一步推广。