责任制整体护理对胃十二指肠穿孔手术患者术后焦虑情绪及护理满意度的影响

河南省杞县中医院（475200）史长静

胃十二指肠溃疡穿孔为胃十二指肠溃疡于活动期逐渐侵蚀深部，从黏膜至于肌层，最终穿破浆膜而导致穿孔。多数患者穿孔部位处于幽门附近胃十二指肠前壁，常会出现急性弥漫性腹膜炎，对患者生命健康造成严重的影响[1]。外科手术是治疗该病的重要方法，包括胃大部切除术与溃疡穿孔修补术。本研究为观察责任制整体护理对胃十二指肠穿孔手术患者术后焦虑情绪及护理满意度的影响，选择84例胃十二指肠穿孔手术患者，分组比较，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2013年11月～2016年8月河南省杞县中医院84例胃十二指肠穿孔手术患者，随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。其中观察组男25例，女17例，年龄26～78岁，平均年龄（42.91±8.75）岁，34例既往有溃疡史，8例无溃疡史；对照组男24例，女18例，年龄25～76岁，平均年龄（41.48±9.26）岁，36例既往有溃疡史，6例无溃疡史。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过我院伦理委员会审核同意，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组施行常规护理：常规健康宣教、病情巡视、用药指导、饮食护理等。观察组予以责任制整体护理：（1）组建责任制整体护理小组：按照护士学历、资历、职称、操作技术等进行综合评估，将其分为责任组长、责任护士、辅助护士级护理学员四级；并将各级护士合理分配为4个责任护理小组，每组负责一定床位，并设置责任组长负责小组排班、管理及护理质量工作；（2）制定责任制整体护理小组有关制度。在护理实施工作中应明确各小组成员及组长的职责；应彻底改变传统的功能制护理模式，推行APN三班排班制度；（3）具体护理内容：①心理护理；②术中积极协助医师进行手术；③胃管护理；④并发症护理。

1.3 观察指标 统计对比两组护理前后焦虑、抑郁评分情况及护理后护理满意度。以医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑、抑郁状态，量表分为焦虑评定（HADS-A）、抑郁评定（HADS-D）两个分量表，评分越高说明焦虑、抑郁程度越为严重；采用我院自编护理满意度问卷评定两组护理满意度，包括20项，共100分，分为不满意（＜60分）、满意（60～85分）、非常满意（＞85分），将满意及非常满意归入总满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0进行统计比较，计量、计数资料分别应用(±s)、n（%）表示，配对t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HADS-A、HADS-D评分 两组护理前HADS-A、HADS-D评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后HADS-A、HADS-D评分较对照组降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组不满意2例，满意11例，非常满意29例，护理满意度为95.24%（40/42）；对照组不满意11例，满意13例，非常满意18例，护理满意度为73.81%（31/42），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.372，P＜0.05）。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔属消化道肠溃疡严重并发症之一，其发病急促，病情重且进展快，需予以紧急处理。因此，在手术治疗同时配合有效护理干预尤为重要。

随临床护理模式不断发展，责任制整体护理模式被逐渐应用于临床护理工作中，与传统护理相比，其护理内容包括：心理、生理、康复训练等方面，范围更为广阔，且护理措施规范性、科学性、系统性较强，可有效保障手术顺利进行，满足患者及其家属心理需求。而通过责任制整体护理可调动护士护理积极性，并使护理人员在责任组长的指导与管理下，积极学习，提高护理质量，促进患者康复，减少术后并发症发生，从而提升其护理满意度。

综上所述，对胃十二指肠穿孔手术患者应用责任制整体护理可明显缓解患者术后焦虑情绪，提高其护理满意度。