重视健康生活方式，远离慢性非传染性疾病

首都医科大学附属北京朝阳医院 那开宪

近年来，慢性非传染性疾病已成为危害人类健康的第一杀手，给现阶段疾病的防治工作提出了巨大的挑战。以高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤为代表的慢性非传染性疾病在我国呈快速上升趋势，且发病渐趋年轻化。目前，我国确诊的慢性病患者数已高达2.6亿人。现代医学证明，许多疾病与人们的不良卫生习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是靠正确的行为和生活方式来改变患者的不健康行为。

流行病学研究又表明，高血压、冠心病、糖尿病、癌症等均为生活方式病。生活方式包括：膳食习惯、烟酒嗜好、运动及心理状态。积极控制心血管疾病危险因素、改变不良生活方式可以显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。例如生活方式干预有助于防治高血压：减重10公斤，可降低血压5～20mmHg；合理膳食，可降低血压8～14mmHg；限盐，可降低血压2～8mmHg；限酒，可降低血压2～4mmHg。研究还表明，90%的心肌梗死可被传统因素预测，包括：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会心理因素，这9个因素均与生活方式密切相关。因此，改变生活方式有益于心血管疾病的防治。国内外研究表明，一级预防是降低心脑血管疾病危害的根本措施，如果重视心脑血管疾病一级预防措施（改变生活方式、降压、降脂、降糖、常备阿司匹林），可以使冠心病发生率减少83%～89%，冠心病死亡率减少78%～85%，脑卒中发生率减少70%～76%，脑卒中死亡率减少65%～73%。

实践证明健康的生活方式可使人类生活质量全面提高，而所需费用不足医疗费用的1/10。常见的影响行为及生活方式有：缺乏运动、吸烟、暴饮暴食、口味重、生活无规律等。以缺乏运动为例说明健康生活方式与疾病关系：缺乏运动是身体多病之源，同时，缺乏运动还会引起多种疾病。人类大多数慢性病，如：肥胖、冠心病、高血压、血脂紊乱等均与身体运动不足或营养不合理有关。运动一般来讲指的是“有氧运动”，“有氧运动”是指在运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢之需，一般是中小强度、反复多次的运动，常用的有氧运动包括：步行、游泳、骑车、登山等，每次运动至少15～30分钟，每周3次以上。

运动的益处：①长期运动可以增强体质，可以预防和治疗心血管疾病，能延缓动脉粥样斑块的进展，促使冠状动脉侧支循环开放，增加冠状动脉的储备。改善心肌供血。使心肌收缩力增强、心率减慢、降低心肌耗氧量，增加心脏泵血功能。②长期适当运动锻炼，可增加能量消耗，促进新陈代谢，可以促进肌细胞和脂肪细胞对葡萄糖的转运和利用，减轻胰岛素抵抗，从而改善糖代谢异常，降低血糖。③运动锻炼可提高脂蛋白酯酶的活性，促进脂肪的分解，同时降低血中甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，减少脂肪在血管壁内沉积，预防动脉粥样硬化及心脑血管病变。④长期运动可使心肺功能增加，并增加其储备功能，使血压下降及心功能改善，从而使肾功能改善。

运动注意事项：①一天之中较适宜运动的时间一般在早晨9～10点钟或下午4～5点钟以后。在医生的指导下掌握一些急救知识，加强自我监督。要学会自测心率。对于心血管疾病患者应随身携带硝酸甘油等急救药品，以防运动时心绞痛发生。②选择安全合适的环境，如锻炼场地要清洁卫生，空气新鲜，阳光充足。运动时穿着要宽松舒适，鞋子大小要合适、鞋底软而不滑。③不能在饱食后即刻进行运动，也不可在饥饿时进行运动。研究证明在餐后的60分钟血压下降，而心率上升15次／分钟，中度运动后有些人会出现体位性低血压，说明餐后运动对心血管系统有明显的负面作用。应于餐后两个小时进行锻炼，这时血糖水平较高，进行运动不易发生低血糖，而且有助于餐后血糖的控制，这对于糖尿病患者尤其重要。④运动前后不宜大量饮水，避免增加心脏和胃的负担。要特别重视热身活动，每次锻炼前后分别做准备活动和整理活动5～10分钟；对于体力差或缺乏锻炼的中老年人，要有2～4周的适应阶段，然后再增加运动强度和时间。⑤锻炼强度要从低到高，循序渐进，持之以恒。如果锻炼后感觉良好，饮食增加，睡眠改善，精神振奋，即使锻炼后略有疲劳，但很快恢复，说明运动强度合适。锻炼时精神要集中，一旦感到不适，应停止运动，进行治疗或休息，若休息一周以上再进行锻炼，运动量应从低强度开始，逐渐增加。⑥若锻炼后感到头晕、恶心、乏力、心慌，食欲不振、失眠、厌炼，或锻炼结束后脉搏、血压不能在6～8分钟内恢复者，说明运动量过大，应及时加以调整。如果锻炼后脉搏次数没有增加或增加较小，说明运动量不足，应逐步加以调整。⑦对于有骨关节病变及老年人，尽量减少关节负重，不宜做下蹲及爬山、爬楼等负重运动。禁作膝关节前后左右摇晃运动。膝关节如长期处于紧张和负重状态，膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。应做保护膝关节的运动：骑车、游泳、散步、慢跑等。⑧运动后不要立即用热水洗澡，以防血管扩张，出现头晕、恶心。活动停止后先用毛巾擦干汗水，再用温水擦身，有助于消除疲劳或防止感冒。