产妇分娩时的产程图异常分析以及护理方法

郑州市妇幼保健院（450000）任凤仙

分娩期间利用产程图对产程进展实施实时监测，可避免产妇发生产后不良妊娠与并发症，确保产妇与新生儿安全[1]。为了进一步探讨产妇分娩时的产程图异常情况及其护理方法、效果，我院将收治的产程图异常产妇60例实施了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2014年1月～2016年6月我院接诊的60例分娩时产程图异常产妇，随机分为对照组与研究组，每组各30例。对照组：年龄20～34岁，平均年龄（28.9±3.2）岁。研究组：年龄20～33岁，平均年龄（28.5±3.5）岁。两组产程图异常产妇在年龄与初经产上比较无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法 两组产妇分娩时均做好产程图监测，护理人员重视自身形象，并准备好尺子、产程图记录纸、橡皮等，宫口开大程度用红色0表示，胎头下降程度用蓝色X表示[2]，对照组产妇接受常规护理模式处理，而研究组产妇接受针对性护理模式处理，主要包括：①潜伏期延长针对性护理干预：积极做好产科对症处理，若有宫缩不协调或精神紧张，则利用盐酸哌替啶肌注处理；入院待产时常规宣教分娩常识，及时缓解、消除产妇负面情绪；分娩期间给予产妇鼓励与认可，提高自然分娩信心，促使她们做好配合；重视胎心率、宫缩持续时间监护，在产程图中做好相关记录。②活跃期异常针对性护理干预：当宫口开大3～4cm产妇的产程停滞时，除去头盆不称者皆采取人工破膜处理，促使胎头降低，压迫宫颈，进而提高宫缩能力，造成胎头往内旋转，并叮嘱产妇小便；若产力较差，除头盆不称外均采取静滴缩宫素处理；若宫口开大1cm/h，胎先露下降，多数可自然分娩。此外，试产期间，胎儿窘迫则需采取剖宫产。③第二产程异常针对性护理干预：如果第二产程缓慢，胎头双顶径达到坐骨棘平面或以下，则可采取徒手转胎头枕部向前，使得矢状缝、骨盆出口前后径保持一致，或者实施自然分娩、阴道助产处理。若转枕前位难度较大，则转正枕后位，再辅之以助产。此外，胎头位置过高，可能有头盆不称，则采取剖宫产。

1.3 观察指标 对两组产妇分娩结局、新生儿窒息率及产妇对护理满意率进行观察记录，并对比分析。

1.4 统计学处理 利用SPSS19.0分析数据，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（χ2）检验，将P<0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 组间产妇对护理满意率比较 两组产妇护理完成后均进行满意度问卷调查，其中研究组产妇对护理满意率高达96.67%（29/30），显著高于对照组的70.00%（21/30）（P<0.05）。

2.2 组间产妇分娩结局与新生儿窒息率比较 研究组产妇自然分娩21例、剖宫产9例，自然分娩率为70.00%；对照组产妇自然分娩12例、剖宫产18例，自然分娩率为40.00%，研究组自然分娩率显著高于对照组（P<0.05）。研究组产后无新生儿窒息发生，而对照组发生3例，发生率为10.00%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

我院将接诊的60例分娩时产程图异常产妇进行随机分组研究，对照组按照常规护理干预，研究组则针对异常原因进行分析并采取针对性护理措施干预，结果显示研究组产妇对护理满意率、自然分娩率则明显高于对照组，而新生儿窒息率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。产程图异常类型较多，如：潜伏期延长、活跃期停滞、活跃期延长、胎先露下降延缓、第二产程延长、胎先露下降过速等，在这些类型中潜伏期延长可作为难产早期信号，而单纯性延长一般能实施自然分娩，活跃期延长则往往需要助产，潜伏期延长与其他阶段均有延长则需剖宫产，而活跃期停滞则应剖宫产并停止妊娠。产程变化属于分娩三要素共同作用所致，产程异常可以当作头位难产主要信号，一旦产程图偏离正常图形规律，则及时检查，尽早纠正，尽量实现自然分娩。此外，对于产妇要积极做好心理干预，树立自然分娩信心，减少不良妊娠结局。

总之，产妇分娩时产程图异常若能针对各个阶段异常原因进行分析，并制定针对性的护理措施，可以改善妊娠结局，提高护理满意率，值得临床推广。