头部CTA检查中存在的护理问题及其相应对策探讨

广东省汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）（516600）彭翠兰 曾伟金 林生贵 林锡洲 刘畅生 叶海涛

CTA即当前临床对非创伤性血管成像技术的英文全称，其也可以称为CT血管造影检查技术，是一种将CT增强技术与薄层扫描、大范围扫描、快速扫描技术相结合而通过后续合理处理，有效达到清楚全面的显示患者全身部位血管细节的检查方法[1]。本次研究中将以337例头部CTA检查患者为对象，分析患者检查中存在的护理问题及相应对策，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究中337例急性脑出血患者入院时间均为2013年8月～2016年1 2月，本组患者中男性、女性比例为180∶157，年龄35～81岁，平均（56.6±4.2）岁。本组患者临床初步诊断结果包括：短暂性脑缺血70例、椎基底动脉系统短暂性缺血59例、脑梗死51例、脑出血50例、蛛网膜下腔出血47例、脑动脉瘤38例、其他疾病22例。

1.2 检查方法 本次研究中337例患者均使用飞利浦64排CT扫描机完成CTA检查，选择Medrad CT注射系统。由医护人员使用20G密闭式静脉留置针于患者前臂静脉团注射60ml非离子型低渗对比剂碘帕醇（370mgI/ml），设置注射速度为4.5～5.0ml/s，持续注射15s后开始头部CT扫描。

患者整体扫描过程中，医护人员应结合患者实际情况给予其各项常规护理，首先协助患者做好各项扫描准备工作，对患者进行基本的CTA扫描知识讲解，联合患者家属缓解患者内心紧张情绪。进而在扫描过程中，护理人员应提前准备好各项医疗器械，调试好医疗器械参数并准备好患者扫描过程中需要应用的各项药物，告知患者扫描后可能发生的不良反应及相关注意事项，指导患者积极配合工作人员完成CTA扫描。扫描结束后护理人员应积极观察患者临床症状变化，询问患者生理方面是否有不适之处，进而针对患者不良反应的发生给予对症护理，确保患者头部CTA扫描后对其身体无碍。整个扫描护理过程中，护理人员均应密切关注患者生命体征指标的变化，确保患者生理、心理符合CTA扫描要求，无CTA扫描禁忌症状，积极协助工作人员完成CTA扫描过程，确保CTA扫描顺利进行的同时，保障患者身体健康。

2 结果

本组337例头部CTA检查患者均顺利完成扫描，造影图像清晰并能清晰显示患者病灶组织，造影效果良好，最终结合患者临床症状诊断本组患者中脑动脉狭窄186例、脑动脉瘤80例、脑动静脉畸形15例、脑血管变异21例、脑部检查无异常35例。

3 讨论

CTA作为当前临床较为常见的一种血管检查技术，在患者血管疾病的诊断、治疗中均具有非常重要的作用[2]。CTA尤其适用于人体头部、颈部、中枢神经系统疾病以及心脏大血管疾病患者的诊治过程中，尤其对患者介入治疗方案的实施，发挥了不可替代的重要作用[3]。然而CTA虽然属于非创伤性血管检查方案，但患者体内造影剂的注入仍然有可能引发其检查后一系列不良反应，轻者恶心呕吐，重者甚至会对患者血管血液运行造成不利影响，更有甚者会对患者生命安全造成严重威胁[4]。基于此，加强患者CTA检查过程中的护理评估，对确保患者CTA检查顺利进行、保障患者检查过程中身体健康及生命安全有重要意义。

本次研究中总结了337例患者头部CTA检查中的护理措施，同时记录患者护理过程中所遇到的主要问题及解决方案如下：①对比剂过敏。患者对CTA检查过程中所使用的对比剂产生过敏反应，是患者CTA检查必须重视的一项重要护理内容。当前临床较为常见的对比剂多为低渗或者等渗对比剂，以碘试剂为例，患者一旦发生过敏反应，则很容易引发其局部疼痛、恶心呕吐、荨麻疹、低血压等不良反应，有严重者甚至会出现一过性肾功能下降等症状，对患者身体健康造成严重威胁。本次研究中337例头部CTA检查患者，患者均接受过碘过敏试验，其中2例患者在过敏试验中出现上臂荨麻疹，对症处理后症状消失，扫描过程顺利进行，另有4例患者在扫描过程中出现呕吐等过敏反应，说明过敏试验并不能完全排除对比剂过敏，事实上，除非对比剂说明书上有明确要求，一般当前临床针对非离子型含碘对比剂均不会进行过敏试验。而护理人员应密切关注患者身体症状变化，随时做好患者急救措施准备工作，确保患者静脉输液通道通畅。给予患者上述不良反应及时对症护理。针对其中程度较为轻微者，护理人员可以给予对症治疗及药物治疗，有长时间不能处理者，则需要及时呼叫临床医师参与处理。一旦患者出现气管、支气管痉挛等严重症状，护理人员应结合患者实际情况立即给予急救药品，呼叫医师参与急救处理。②患者个人躁动。患者头部CTA检查时需要保持静止不动，才能获得良好的检查图像以完成疾病诊断。然而由于患者本身病情影响，大多数患者均无法保持头部静止不动现象。对此，护理人员可以在医师指导下，事前给予患者地西泮静脉注射以完成镇静镇动的效果。值得注意的是，护理人员必须根据患者实际情况选择药物注射剂量，且保持缓慢的地西泮静脉注射速度，一般成人注射剂量≤5mg/min、幼儿注射剂量≤0.5mg/min，避免患者由于药物注射引发自身不良反应。