PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用

2018-03-16重庆市涪陵区妇幼保健院408000

现代医药卫生 2018年5期

曹娟，郑璇（重庆市涪陵区妇幼保健院408000）

消毒供应室是医院重要的科室，为各个科室的医疗护理提供了基础和保障，能够有效地预防和控制医院内感染，为患者提供安全和健康保障[1-3]。医院的各项医疗操作中，消毒供应室对医疗器械、设备等物品进行回收、清洗与消毒、检查、保养、包装、灭菌、发放，重新投入医疗服务中[4-6]。PDCA循环是目前较为先进的一种管理模式，在消毒供应室中应用效果良好，不仅能够提高工作的效率，同样还能够预防医院内感染等问题的发生[7-8]。本研究针对本院消毒供应室应用PDCA循环法前后资料进行对比分析，旨在探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月至2016年6月本院消毒供应室未采用PDCA循环法，设为对照组。其中工作人员共5名，男2名，女3名；年龄23～51岁，平均（41.6±2.3）岁；学历：高中1名，大专3名，本科1名。

2016年6月至2017年6月采用PDCA循环法，设为观察组。其中工作人员共7名，男3名，女4名；年龄21～52岁，平均（40.1±1.9）岁；学历：高中 1 名，大专 5名，本科1名。2组工作人员在年龄、性别及学历等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PDCA循环法 PDCA循环法包括计划阶段（plan）、实施阶段（do）、检查阶段（check）及总结阶段（action）4 个步骤[9-11]。（1）计划阶段：消毒供应室护理人员结合行业及本院的标准和规范要求制定出相应的计划，成立质控小组，善于发现问题、提出问题且进行思考和讨论。责任护士要能够带领护理人员发现并找出问题，及时了解临床满意度及PDCA循环法使用中出现的问题。（2）实施阶段：在PDCA循环法实施过程中，需要专业人士进行辅助与管理，并且针对问题提出合适的解决方法。消毒供应室管理中，要在各个环节设立负责人，并且将责任落实到个人，从而增强护理人员的管理意识，提高管理的质量。（3）检查阶段：消毒供应室人员要做好自我检查和总结的工作，护士长要定期进行检查，根据既定的目标落实考核与指导的工作。同时对人员进行考核与评定，考核成绩与个人绩效结合，科学进行奖惩。（4）处理阶段：消毒供应室采用PDCA循环法管理时，要能够发现管理中的问题，并且进行处理。定期进行经验总结，从而在后续PDCA中不断改进，从而提升管理质量。

1.2.2 评价指标主要为管理质量，包括清洗、包装、消毒、灭菌等的抽检合格率，分析其他科室对2组满意度。

1.3 统计学处理应用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护理管理质量比较观察组包装合格率、清洗合格率及无菌物品抽样率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组护理管理质量比较

2.2 其他科室对2组的满意度比较随机选取本院其他科室的医生、护理人员及其他工作人员100名进行满意度调查，总满意度=非常满意例数+满意例数/总例数×100%，结果显示，其他科室对观察组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 其他科室对2组的满意度比较

3 讨论

3.1 PDCA循环法在消毒供应室护理管理中的意义随着我国医疗水平的不断提升，患者对医疗有了更高的要求。医院的消毒供应室在医疗服务中有着重要的地位。消毒供应室的良好管理能够有效地预防医院内感染事件的发生，通过对医疗器械器具的清洗、无菌物品的消毒及包装等处理，为医疗操作提供安全保障[12]。PDCA循环法的工作原理是信息反馈，通过对管理的不断总结与改进，实现消毒供应室高质量的管理。PDCA循环法具有一定的先进性，在操作中能够及时地发现问题、解决问题，并进行经验总结，有利于提升消毒供应室的护理管理质量。同时，管理中通过其他科室的反馈，能够对目前的管理方法进行问题查找与风险预测，并进行科学的处理，最终形成文书档案，提高管理的质量。PDCA循环法更加侧重于良性循环与互动，通过消毒供应室管理人员与工作人员的交流及消毒供应室与其他科室的交流，更加的人性化，能够有效地提高各科室对消毒供应室的满意度。本研究结果显示，观察组的满意度高达97.0%，明显高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在消毒供应室的护理管理中运用PDCA循环法，操作更加得规范与科学，工作效率也得以提升。PDCA循环法的运用，不仅能够提高工作的质量与效率，还能够激发员工的积极性。

3.2 PDCA循环法的应用第一步，在护理管理计划的制定过程中，首先要对其他各个科室进行巡视并且进行满意度调查，了解护理的满意度及反馈意见。结合消毒供应室护理管理中存在的问题进行改进，制定出科学的消毒供应室护理管理计划，并且在护理管理工作中落实各项计划内容。从而提高消毒供应室护理工作人员的工作水平，提升他们的责任与安全意识，提升工作的质量与效率。与此同时，还要制定匹配的查对制度，保证各项计划的认真落实。通过提高医疗器械、器具的消毒水平，进行彻底地清洗与消毒，保证产品的无菌合格率，提高包装的质量，在检验合格后投入到医院的使用中。第二步，在护理管理计划的实施中，消毒供应室要着重预防职业风险，准备好相关的防护用具，保护护理工作人员避免意外伤害及医疗事故。消毒供应室还要制定相关的管理规定，加强卫生与安全管理，制定意外事故的应急处理办法，对医疗设备清洗和消毒操作进行规范，合理进行设备的回收，污染物要有专门的通道，每一批都要求清点、分类，避免污染物的传播，操作结束后经专人检查后方可投入使用。与此同时，消毒供应室中强化化学检测与生物检测，检验达标后才能放入无菌间，提高消毒灭菌的质量。消毒供应室护理管理计划实施中，要能够通过满意度调查、总结分析等方式预测潜在的问题与风险，并且对后续的工作进行改进。第三步，严格的监督与检查，在此过程中要加强消毒供应室护理管理的监督与评测，从多个角度对消毒供应室的护理管理内容进行检查，统计意外伤害、并发症等问题，了解满意度情况，并且进行工作的总结，通过检查与改进，进行新的循环管理，优化消毒供应室的护理管理。第四步，持续化改进，循环法是一个不断改进与优化的过程，在消毒供应室的护理管理中，要能够对现行的循环法进行总结与完善，总结护理管理计划实施中的经验，持续性地进行改进，优化消毒供应室的护理管理，并且形成更为优质的消毒供应室护理管理计划。新的护理管理计划投入使用，再进行实施、检查与改进，最终形成持续化的改进，提升护理管理的效果。

综上所述，PDCA循环法在消毒供应室护理管理中有着良好的应用，不仅能够提高护理管理的质量，提升各科室对消毒供应室的满意度，还能够激发护理工作人员的积极性。

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