医院建筑展开自我革命之旅

文/本刊记者 张晓利

进入一所医院，给人最直观感受的往往是医院建筑。中国工程院院士、中日医院原院长王辰称，“欲建善所，必筑其基”。然而，随着医疗卫生进入新时代、医改浪潮的冲击以及智慧医疗的推行等，传统的医院建筑面临着满足不了更多元化需求的挑战。同时，因建筑的盲目性、随意性，医院建筑存在失语严重的窘态。

安全医院、信息化医院、绿色节约型医院将成为主流，颜值与内涵俱佳将成为各大医院建筑新的定位。图为中日医院一角。

鉴于此，作为医院功能的承载者，医院建筑因势谋变已箭在弦上。那么，未来，医院该如何呈现建筑语言呢？日前，中日医院举办了中日两国医院管理暨医院建筑高峰论坛，来自中日两国的专家进行了深入交流，表达着对医院建筑的见解，分析了未来医院建筑可能的发展方向。

需求引发变革

建筑是有时代痕迹的，医院建筑也概莫能外。不同时期的医院因时代不同、诉求变化而有明显的时代烙印。

国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩回顾，过去很长一段时间，不少医院囿于面积有限、就医需求不断增长等因素，往往“见缝扎针”式地搞建设，绿地被一座座不规整的二三层小楼取代。

还有一种普遍现象，医院建设多追求外在形式，往往不考虑合理的流线组织，导致内部组织不科学，人流混杂、洁污交叉，既不利于患者和医务人员，也存在安全隐患。

“当时，对医院建筑的诉求相对简单，然而这样的一个时代，已经在新的需求面前被画上了休止符。”

在医院层面，医疗卫生需求持续增长、医疗卫生服务体系改革不断深入，挑战着传统的医院建筑。如分级诊疗政策中提倡强住院、轻门诊；强日间、重手术；强急重、调检查；提人文、重体验；强科研规培、重智慧支持等。

再加上，医院信息化建设、就医流程的优化、效率提升、MDT的推行等，空间调整、功能变化、迎合智慧设施的转变对于医院建筑已在所难免。

对于未来医院规模，侯岩称，总体规模将控制，像中日医院这样的省部级医院，单体床位原则上1000张，不超过1500张，可建立分院；门诊单元也将由普通门诊手术改为日间手术；物联网、移动互联网、人工智能也将映射在医院建筑上。

医院建筑失语严重

“建筑本身就是一种语言，而医院建筑存在严重失语。”中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计研究院院长许海涛表示，不同医院如不同地区，当有自己的风格。然而与城市的千城一面类似，医院也出现了功能环境与气氛同质化，忽略医院自身文化、特点和地域性，导致文化失语和建筑失语严重的态势。

建院33年的中日医院对医院建筑做了不少功课。“中日医院在1979年协议建院之初，是承载着现代医院建设新希冀而诞生的。在当时，中日医院融入了政治、外交资源，建筑上也很超前。”王辰介绍着医院的历史背景。

可以说，优秀的医疗建筑本身不仅会是时间沉淀的经典，更会是一个时代的象征。中日医院的“南苑、鉴真花园和樱花园”三大花园就是医院建筑的文化结晶，更是蕴含着深厚的文化价值。

“院中之园樱花园中的樱花，绽放和落英齐发，预示着对生命的思考。”

中日医院最早的设计参与者樱井郁也先生回顾说，以人为本、安全与安心、回馈社会为中日医院当初设计的三大设计宗旨。

王辰认为，医院建筑除在改善患者就医体验、优化流程服务方面彰显价值外，也是医院文化最物化、外在的载体。医院应认真审视建筑中蕴含的文化。他坦言，凝聚医院核心文化过程中，要从建筑中汲取养分。

近一两年来，中日医院着力对“南园”——这一中国医院少有的园林中的文化元素进行挖掘、整理和展示，并组织了艺术品牌工程，让医学与艺术联姻。

除了建筑失语外，许海涛表示，中国医院建筑还存在三大弊端。其一，缺乏策划和前期研究、建设存在盲目性和随意性，“见缝插针”现象普遍；其二，片面追求规模，而忽视安全、生态节能、经济合理和运营管理等内涵；其三，忽视公共空间的功能细化设计、细节缺失。

呼吁有态度有温度

“德国医院要求投资的1%用于艺术品陈设。”许海涛表示，西方医院建筑的历史比我国要长，他们对医院设计的研究比我国更深入细致，德国的医院从整体功能设置到每一个细节设计，无不体现对人的关注。

毫无疑问，好的医院建筑，不只是漂亮的大楼。作为医院建筑的管理者、使用者，王辰认为，医院建筑不仅应体现科技的先进性，方便患者，更要体现人文关怀，让患者舒服。

中日医院有着“最不像医院的医院”的称号，这也是在国内为数不多的花园式医院。“患者在治疗间隙，便可置身于公园一样宁静、舒适的环境。三大花园常常出现温情画面，是患者精神寄托的重要地方。”

“建筑于医院的意义在于硬的东西上要有软的东西，至柔则至刚。”北京建工建筑装饰工程有限公司设计总监李俊瑞称。

据李俊瑞介绍，中日医院国际门诊部建设遵循从细节出发的原则，从大厅沙发的形状，到花木的摆放都用尽了心思，甚至镜子也做了独特处理，舒适感、空间感、光线安排更是煞费苦心。“好的环境也是一剂药。建筑需要有灵性的环境塑造和空间来铺垫建筑的魅力。”

日本医疗学会理事长高崎健认为，医院建筑的设计重点是服务患者，应以对患者关怀为基础，从而建立与患者的信任管理。

然而，医院建筑又属于特殊建筑，不仅属于建筑学范畴，还游走在医学、卫生学、医技工程等边缘学科之间。它具有技术性和艺术性双重要求，且技术性高于艺术性。

同时，囿于医院是人员密集的场所，仅流线的设计就包括多个方面，如动静流线、医疗流线、人员流线、物资流线、洁污流线等。医院建筑要做到有温度、有态度并不容易。

其中，“拥堵不过医院”的现象就十分普遍，且棘手。为缓解医院周边的拥堵，医院建筑不仅应为城市公共交通留有发展空间，还应充分重视与其紧密联系。

不少医院也可做一些探索，如中日医院建设了立体停车场、停机坪，打破了交通高度堵塞的困境，也打造了国家级急诊中心。还有不少医院与北京公交集团结合，开通专线，如北京妇产医院（东院）专线、首都儿研所专线等。