老龄化背景下江苏社区居家养老服务存在问题分析

张惠东

【摘 要】基于江苏的老龄化的现状，本文立足江苏，通过对相关文献和具体数据的分析，指出社区居家养老服务的不足，并提出完善建议。

【关键词】江苏；老龄化；社区居家养老；建议

中图分类号： G812.48 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）35-0056-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.35.023

Analysis on the Problems of Home-based Care Services in Jiangsu Community under the Background of Aging

ZHANG Hui-dong

（Nanjing University of Chinese medicine，Nanjing 210023，China）

【Abstract】Based on the current situation of Jiangsu's aging，this paper，based on Jiangsu，through the analysis of relevant literature and specific data，points out the inadequacies of community home care services，and puts forward suggestions for improvement.

【Key words】Jiangsu；Aging；Community home care；Suggestions

人口老龄化是全球性问题，江苏也无法避免。伴随着医疗水平的迅猛发展和人们对健康的高度关注，江苏老龄人口持续增长，老龄化问题愈来愈严重。如何应对日益严峻的老龄化问题，如何选择合适的养老方式，是整个社会必须共同关注的话题。

1 绪论

1.1 相关概念的界定

1.1.1 人口老龄化

我国《老年人权益保障法》规定，老龄人的起点标准是60周岁。在国际上，一般定义为60岁以上人口占总人口的10%，或者65岁以上的人口占总人口的7%，就标志着该国家或地区进入严重的老龄化，需要引起高度重视。

1.1.2 社区居家养老

社区居家养老是老年人居住在家中或长期生活的社区里，由政府和社会通过社区为其提供服务的一种养老方式。即“以居家为基础、以社区为依托、以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务的社会化养老模式”。

1.2 江苏人口老龄化概况

《江苏省2017老年人口信息和老龄事业发展状况报告》指出，江苏老龄化程度异常严峻，截止到2017年底，全省60周岁以上老年人口达到1756.21万，占户籍人口的22.51%，平均不到5个人就有一位老人，已经进入严重老龄化的阶段。面对严重的老龄化，江苏逐步完善养老服务政策，不断加大养老服务供给。2017年全省各级财政共安排专项补助资金24亿元用于城乡养老服务体系建设，各类养老床位达到63.7万张，新建127个街道老年人日间照料中心，2007个社区老年人助餐点。

2 调查数据分析

2.1 调查方法

为了得到一手资料，本次调查采用简单随机抽样调查法，选择了江苏某地，对居家养老的老人进行调查。考虑到有些老人的实际情况，部分调查采用现场采访的形式，由调查员询问，老人作答，调查员进行登记。

2.2 调查基本情况

此次调查共采集样本205份，其中有效问卷180份。男性样本85份，女性样本95份，年龄跨度大，从50岁到89岁皆有。50-59岁的有47人，60-69岁的有72人，70-79岁的有47人，80-89岁的有14人。在调查的180人中，从未结婚的老人较少，只有6人，占比3.33%，目前有配偶的人数较多，共有132人，占比73.33%，而离婚或丧偶的共有42人，占比23.33%。被调查者的子女数量也不相同，子女数量为1-3个最多，共有139位，占比77.22%，而也有7位老人没有子女，这些老人的养老问题尤其要引起高度重视。居住方面，与子女同住的有68人，约占37.78%，与配偶同住的有80人，占比最多，约为44.44%，但是同时也有32位老人独住，这些老人更需要关爱。收入方面，大部分老人的收入在1000-3000之间，有118人，1000元以下收入的也有19人。

在这些老人中，完全健康的人很少，只有15人，而大部分老人都会患有一种或者多种疾病，尤其是易患高血压、风湿，腰腿颈间疾病和心脏病等几种疾病。由于患病，造成部分老人的生活质量大大下降，生活半自理，有时需要人照顾的有58人，生活完全不能自理的有6人，可以完全自理的有116人。

2.3 调查数据分析

伴随着年龄的增长，老人患病的几率大大增加，这就造成了这些老人的自理能力不断下降。通过对不同年龄的老人的自理能力的卡方分析，可以得出p<0.05，可以认为不同年龄的老人的自理能力是有很大差异的，也就是说年龄是影响自理能力的因素之一。

子女的多少，直接影响老人是否需要协助出行服务。往往子女越多，老人的出行越便捷，而子女较少的，或者子女不在身边的老人，他们的出行通常需要帮助，这就需要为这些老人提供及时的出行服务。

此外，不同性别的老人，他們对社区居家养提供的娱乐活动的需求也是不同，通常男性喜欢参加各种休闲娱乐活动，而女性则倾向于参加各种文艺活动，这就需要在居家养老服务中根据不同性别提供必要的娱乐休闲活动。调查结果显示，文化程度的差异会影响老人的需求，通过方差分析可以得出，基本不识字的老人的需求主要集中在基本生活的需求，比如吃，住，行等方面；而文化程度较高的老年人往往注重精神享受，比如精神慰藉，陪伴，共同阅读等方面。

3 江苏社区居家养老服务存在的主要问题

3.1 社区居家养老服务的管理制度不完善

在居家养老服务过程中，有时虽然制定了各种管理制度和规章，但是由于种种原因实行起来却非常困难。主要原因是由于有些制度不切实际，难以满足老人的需要，没有站在老人角度，从老人实际需求出发，从而浪费了社会资源，降低了服务质量。

3.2 社区居家养老服务中专业人才不足

社区居家养老服务工作繁杂且艰辛，但是也需要有专业人才的加入才能胜任。比如对老人的医疗卫生服务，就需要服务人员具备专业的医疗、护理等知识。但是目前社区居家养老服务中的专业人才还远远不足，不能满足老人的需要。

3.3 社区居家养老服务宣传力度不够

本次调查中，有41位老人对社区居家养老服务完全不知情，表示从未听说。这就说明在前期的宣传工作没有到位，致使不少老人完全不了解社区居家养老服务，也使得居家养老服务的效果大打折扣。

4 提升社区居家养老服务效率的建议

4.1 完善社区居家养老服务的管理制度，规范社区居家养老服务行为

社区居家养老服务的管理必须由地方政府牵头，各级地方政府和基层的街道，社区的鼎力支持和配合，才能使得社区居家养老服务真正服务于百姓，造福于人民。首先，要制定相应的法律法规，规定社区居家养老服务的范围，边界，使社区服务人员明确自己的职责所在；其次，要明确运行资金的来源，除了政府拨款，社会捐赠意外，要社区加强自身的造血功能，积极开发必要的盈利性项目，获得合理的利润，但是方式方法还需慎重考虑；最后，要加强社区居家养老服务的监管，要形成监管机制和必要的监管制度，不定时对社区居家养老服务的内容，方式，手段，成效等多方面加以引导，干预，帮助，促进其良性发展。

4.2 引进社区居家养老服务的专业人才，提高社区居家养老服务质量

社区居家养老服务的高效运行离不开专业人才的加入。老人的身体健康问题需要具有医学背景的人才，老人的心理健康需要心理方面的人才的积极介入，而老人某些技能的学习，比如学习剪纸，绣花，书法，绘画，歌唱等，有需要相应领域的专业人才。所以要积极引进各个领域的专业人才，才能满足老人的日常需求，才能最大限度发挥服务的效用。然而引进人才需要政策的支持和资金的保证，要给引进的人才足够的发展空间和良好的生活待遇，使其去除后顾之忧，能够长期安心工作。另外还要加强现有服务人员的定期培训，使得现有人员的服务理念和服务水平不断提升，促进社区居家养老服务高质发展。

4.3 加大社区居家养老服务宣传力度，提高社区居家养老服务的知晓率

要加强社区居家养老服务宣传力度，使社区居家养老观念深入人心。本次调查结果中，居然还有接近四分之一的受访老人完全没有听说过社区居家养老服务，说明宣传力度非常不够。要充分发挥现有多渠道宣传方式的应用，比如可以通过网络进行宣传，这种方式传播速度快，成本也相对低廉；也可以通过广播电视进行宣传，通过形象直观的音频，视频资料的接触，更易让人产生较深的印象；另外考虑到部分群体喜欢读书阅报，还可以通过报纸，画报的方式刊登出來。同时还要让老人的子女们接触社区居家养老服务的内容，让全社会都来了解社区居家养老服务，扩大知晓率，提高认可度，这项工作才能走得更高，更远。

【参考文献】

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