分级诊疗大棋局

张瑜

1949年中国的国民人均寿命为35岁，到2010年这一数字已提升至74.8岁。

无论用何种标准来衡量，对于中国而言，甚至对于世界而言，如此巨大的变化都只能以“历史性成就”这样量级的语汇来描述。然而，从人们对健康的渴望出发、对美好生活的无尽追求出发，这样的成就，远非终点。

一个显见的事实是，随着中国人口逐渐老龄化，大病、慢性病的发病率增加，民众对医疗的主动需求日益提升。今天的中国，正快速进入医疗需求的爆发期。医疗资源的有限增长和民众对医疗资源近乎无限的需求之间的矛盾，成为提升人民健康水平面临的现实考题。事实上，在每年的全国两会上，医疗健康话题都是代表委员热议的焦点。

在医疗资源总量不足的情况下，寻求掌握着优质医疗资源的大城市的大医院，成为患者现实的选择。在很多城市，“三甲医院大排长龙、基层医疗机构冷冷清清”成为一种常态。

医疗资源紧缺的问题，并非中国独有，而是全球性难题。因为医疗资源投入的成本不断高企，特别是医务人员和有效药物研发的成本持续上涨，边际回报不断下降，即便是诸多发达国家，其日益庞大的医疗支出也难以满足民众的需求。

因此，在医疗资源投入的问题上，既尽力而为，又量力而行，通过优化配置、提高效率、激活存量的方式，更有效地利用现有的医疗资源，成为在资源增长瓶颈明显的前提下，满足人民日益增长的健康需求的理性抉择。

而這，正是近年来中国医药卫生体制改革的基本逻辑。

习近平总书记说，没有全民健康，就没有全面小康。

党的十八大以来，党和国家将卫生与健康事业放在了优先发展的战略地位，加快推进新医改的进程，力求解决“看病难、看病贵”这一困扰我们多年的 “顽疾”。

而作为合理配置医疗资源，破题新医改的关键一招，分级诊疗制度近年来的探索，已迈出实质性步伐。

分级诊疗制度在坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制的基础上，以家庭医生签约服务为重要抓手，鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序。按计划，到2020年，中国将基本建立符合国情的分级诊疗制度，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。由此优化资源、提高效率，进而通过盘活存量提升人民健康水平。由是观之，对分级诊疗的理解，已不能限于单纯的技术性安排，而是关乎长远大棋局。

十九大报告指出，带领人民创造美好生活，是我们党始终不渝的奋斗目标。

人民健康，是人民对美好生活向往的最基本内涵之一，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础，更是实现国家目标的先决条件。

从某种意义上讲，我们今天所关注到的分级诊疗探索，以及由此切入的新医改宏大主题，必将对实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴产生深刻的影响。