加强危重症患者的风险管理在连续性肾脏替代治疗中的护理体会

杨 秀，叶 蕾，朱笑笑

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

连续性肾脏替代治疗是治疗危重症患者的重要手段之一，是通过保持缓慢的血液流速或透析液流速，应用对流的医学原理，来达到溶质交换和清楚血液水分的目的。由于连续性肾脏替代治疗在临床中具有较好的治愈效果，使其在治疗危重症患者中的应用越来越普遍。据以往的临床研究发现，加强危重症患者的风险管理有利于提升连续性肾脏替代治疗的护理水平。本文选取本院采用连续性肾脏替代治疗的75例危重症患者为研究对象，观察对患者实施不同护理措施的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年5月在本院采用连续性肾脏替代治疗的75例危重症患者为研究对象，按照不同的护理方式将其分为观察组40例和对照组35例。其中男40例，女35例，年龄22～86岁，平均年龄54岁；其中心功能不全、挤压综合征、急性重症胰腺炎、急性肾损伤高钾血症、慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、有机磷农药中毒、感染性休克、酸碱失衡的患者各9例、2例、3例、5例、6例、21例、3例、10例、16例，此外，还有许多其他病症的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组主要对连续性肾脏替代治疗采用常规护理；观察组在对照组基础上增加多种监测方式，如采用连续性肾脏替代治疗护理记录单、中心静脉监测单及连续性肾脏替代治疗医嘱记录单等，具体分为：（1）对连续性肾脏替代治疗的主要风险进行评估。根据临床经验，连续性肾脏替代治疗的主要风险包括：首先，未做好危重症患者的护理工作，当患者出现紧急状况时，报警仪器不能及时产生作用；其次，对连续性肾脏替代治疗的并发症发生情况关注不够。（2）加强对肾脏替代治疗的风险管理。首先，做好护理人员的培训工作，提升护理人员的护理水平及质量；其次，护理人员之间应有明确的分工，确保出现风险有人担当责任。（3）制定详细的护理计划。首先，在治疗前应针对性的对患者的指标进行评估。在评估过程中应注意应用连续性肾脏替代治疗护理记录单、中心静脉监测单及连续性肾脏替代治疗医嘱记录单等；其次，在治疗过程中也应当加强对患者身体体征的监测，主要包括患者的低血压、出血、低血糖等，避免患者在治疗过程中出现异常现象。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者的并发症发生情况及导管通畅情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

2.2 两组患者导管通畅情况比较

观察组导管通畅情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者导管通畅情况比较

3 讨 论

应用连续性肾脏替代治疗的患者可根据病情的实际情况选择适合自己的治疗方式，即在治疗过程中也可根据病情的变化来变换治疗方式。与传统的治疗方式相比，连续性肾脏替代治疗具有相对较好的治愈效果，并且拥有更加方便的操作程序，更为精准的监测方法，除此之外，还能够保证血流的稳定[1]。在应用连续性肾脏替代治疗危重症患者的过程中，由于护理人员的疏忽或者护理水平不过关，导致各类风险因素的产生。因此，加强危重症患者的风险管理在连续性肾脏替代治疗中的护理体会具有重要意义。本研究主要分析风险管理在连续性肾脏替代治疗过程中的重要作用[2]。

本研究中，重点对观察组的护理方式展开研究，主要包括：首先，对连续性肾脏替代治疗的主要风险进行评估；其次，加强对肾脏替代治疗的风险管理；再次，制定详细的护理计划。通过研究结果，可以发现，观察组并发症发生情况明显低于对照组；观察组导管通畅情况明显优于对照组。这说明加强危重症患者的风险管理，既有利于提升对连续性肾脏替代治疗的护理水平，有利于降低连续性肾脏替代治疗并发症的发生，值得临床推广使用。

[1]徐喜媛,杨敬平,姚翠玲.连续性肾脏替代治疗在MICU危重患者中的应用[J].临床肺科杂志,2010,15(5):627-628.

[2]李均平.血液净化治疗中深静脉导管相关感染的预防措施及护理[J].中国医药指南,2015,13(4):248-249.