老年股骨颈骨折术后相关功能恢复及并发症的护理研究

柴晓云

（青海省互助土族自治区县人民医院，青海 海东 810500）

老年人群骨密度逐渐下降，极易出现骨折。近年来，我国老年股骨颈骨折发生率逐渐提高[1]，这不仅导致患者承受心理与身体上的痛苦，还导致患者生活质量大幅下降[2]。手术是对老年股骨颈骨折治疗的主要方法，术后护理不仅是患者住院治疗期间的必要措施，同时对于患者康复有重要影响[3]。我院对76例老年股骨颈骨折患者随机分组，探讨此类患者有效护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年12月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者76例作为研究对象，将其随机分为两组，各38例。其中，对照组男22例，女16例，年龄16～78岁，平均（51.3±4.6）岁，致伤原因：交通事故28例，压砸伤7例，其他3例；观察组男23例，女15例，年龄17～77岁，平均（51.5±4.7）岁，致伤原因：交通事故26例，压砸伤8例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括病情观察、床单位护理、康复锻炼指导等。

观察组在对照组基础上行综合护理：（1）健康教育：结合患者年龄、性别、性格及学历等讲解股骨颈骨折手术情况、康复期间注意事项、术后康复锻炼方法、康复锻炼及遵医嘱治疗的重要性，在每次用药时主动讲解药物作用、应用方法、配合事项，让患者对疾病知识增强了解。（2）心理护理：多和患者交流，把握心理状态，引导患者针对性疏导不良情绪。对于畏疼而不愿展开康复锻炼者，要积极安慰，并采取转移注意力、适当鼓励、增强信念等方法，使之消除恐惧。（3）饮食护理：结合患者具体情况及饮食偏好，制定科学合理的饮食方案，注意饮食中应富含钙质与蛋白质，促进骨折愈合。（4）并发症预防：定时协助患者翻身，嘱咐家属帮患者保持衣物清洁干燥，预防压疮；定时帮患者叩背，通过演示、讲解、图画说明等方式教会患者有效咳嗽、排痰方法，预防坠积性肺炎；指导患者加大饮水量并确保会阴部清洁干燥，定时帮留置导尿管患者更换引流袋与导尿管，维持导尿管通畅，预防尿路感染。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后并发症发生情况。（2）展开6个月随访，以Harris髋关节功能评分[4]评价患者入院时、出院后时、出院后6个月髋关节功能恢复情况，评价内容包括畸形、功能、运动范围、疼痛等四方面，总分100分，分值越高说明功能恢复越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生情况

两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况[n（%）]

表2 Harris髋关节功能评分（±s，分）

表2 Harris髋关节功能评分（±s，分）

组别 n 入院时 出院时 出院后6个月对照组 38 45.2±3.6 51.7±4.3 62.5±6.3观察组 38 45.4±3.2 61.7±5.7 78.4±6.1 t/0.256 8.634 11.177 P/ 0.799 0.000 0.000

2.2 Harris髋关节功能评分

入院时两组Harris髋关节功能评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时、出院后6个月观察组Harris髋关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

老年股骨颈骨折具有较高发病率，且由于老年患者身体机能的退化或多合并基础疾病，患者在术后更易发生并发症。与年轻人相比，老年患者的康复速度有所下降[5]，因此在护理中，我们不仅要考虑如何才能减少并发症发生风险，同时还要思考怎样才能加快患者的康复速度。

综合护理是在新型护理理念下发展而来的护理方法，不仅关注患者疾病本身，同时对于患者的身心状态也给予了较高关注。综合护理主要是基础护理与专科护理，同时还会加入健康教育与心理护理。很多老年股骨颈骨折患者在受伤后需要关怀，护理人员应把握这一特征，在健康教育与心理护理中重视这一问题，针对性引导患者调整心态，使之保持平稳、积极的情绪。有些老年患者因害怕疼痛，术后不敢遵医嘱展开康复训练，在护理中应重点干预，引导患者形成正确认知，积极根据指示展开康复锻炼。为患者量身打造饮食护理方案能明显改善患者的机体状态，增强机体免疫力，对促进骨折愈合有重要帮助。另外，护士还应加强并发症护理，降低并发症发生风险，避免患者承受不必要的痛苦。在本次研究中，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，出院时、出院后6个月观察组Harris髋关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，综合护理的应用既能为患者提供有效的并发症预防，同时还能提高患者遵医嘱锻炼的依从性，促进患者膝关节功能的恢复。

综上所述，为老年股骨颈骨折患者实施综合护理，有助于减少并发症风险，促进患者膝关节功能恢复，值得推广。

[1]王 燕.浅谈老年股骨颈骨折的护理[J].中国实用医药,2015,07(27):217-218.

[2]刘 惠.康复护理在老年股骨颈骨折患者护理中的临床应用及体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):246-247.

[3]颜 丽,任艳莉.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(7):782-784.

[4]廖有快.健康教育在老年股骨颈骨折护理中的应用[J].中国社区医师,2016,32(33):151-152.

[5]付菊珍.老年股骨颈骨折的护理[J].基层医学论坛,2017,21(9):1137-1138.