探究实施个性化护理对于老年脑卒中后吞咽功能的影响效果

郑 燕

（福建省福州市闽侯县第二医院，福建 福州 350003）

脑卒中也被称为“脑血管意外”或者“中风”，属于急性脑血管疾病的一种，卒中后吞咽障碍属于该疾病常见并发症的一种，严重危害了患者的生命安全，不仅会导致患者吞咽困难，而且会促使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。为此，临床上根据患者实际情况，对其进行个性化的护理干预是十分必要的。本研究对此也进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年2月我院收治的老年脑卒中后吞咽功能患者100例，将其分为观察组和对照组，各50例。观察组平均年龄（68.21±6.26）岁，男36例，女14例；对照组平均年龄（68.52±6.39）岁，男37例，女13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理。对患者进行抗血小板聚集、营养神经、脱水与降颅压等常规处理，并且严格按照患者的实际情况，为其提供相应的护理服务。

观察组给予个性化护理。在对照组基础上给予个性化护理，具体为：（1）指导患者进行基础训练：如果患者的意识处于清醒状态，则要指导其将呼吸道内分泌物用力咳出，并且发出“啊”声，早晚均进行1次训练，3 min/次；嘱咐患者做好口腔清洁工作，每天早晚对牙龈按摩，20 min/次。（2）对患者进行进食训练：指导患者采取30°仰卧位，防止垫枕在偏瘫侧肩部，以此来防止反流或者食物误吸现象出现，并促使食物推送到舌根处；在选择食物时，要尽量选择味、香、色俱全的食物，并且确保吞咽过程中，食物形态不会发生变化；将患者的食物摄入量控制在20 ml/d为宜。（3）对患者心理干预：通常情况下，老年脑卒中后吞咽功能障碍患者会在不同程度上出现焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良心理，这会对其训练效果造成严重影响，为此，护理人员要给予患者针对性的心理疏导，告知患者不要操之过急，放松心态接受训练便能够获得显著效果。（4）健康宣教：通常情况下，大部分患者及其家属对老年脑卒中后吞咽功能障碍的相关知识严重缺乏了解，所以很容易存在认知误区，进而引发各种不良心理问题出现。为此，护理人员要向患者及其家属认真讲解疾病相关知识，帮助其对脑卒中后吞咽功能障碍出现的原因、具体发病机制进行全面了解，进而减轻心中顾虑，以轻松的心态面对治疗。

1.3 观察指标

进行4周干预后，对两组患者的吞咽情况进行对比分析，具体分级标准为：能将30 ml温开水一次性咽下为1级；能将30 ml温开水分成2次以上咽下，且没有呛咳为2级；分成一次咽下，但有呛咳为3级；分成2次以上咽下，但有呛咳为4级；咳嗽频繁，难以完全咽下为5级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组1级、2级患者所占比重高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者吞咽功能对比[n(%)]

3 讨 论

脑卒中后吞咽困难在临床上十分常见，患者病情较为严重，通常会出现进食困难现象。为了确保患者能够获得充足的能量，临床上通常会给予患者肠外营养支持[2-3]。但是肠外营养支持通常会促使肠道菌群出现异位现象，进而导致全身性感染出现，因此寻找一种合理方式来促使患者的吞咽功能得到有效改善是十分必要的。以往临床上对患者进行护理时，通常会将重点放在疾病护理上，而没有对康复保健进行高度重视。为此，本研究在此基础上给予患者个性化护理，结果显示，观察组1级、2级患者所占比重高于对照组（P＜0.05），这说明个性化护理服务有利于改善患者的吞咽功能。在个性化护理服务过程中，指导患者进行了吞咽功能训练与进食训练，其中发声练习有利于将患者口腔软腭肌肉强度加强，进而促使其吞咽能力提高；通过指导患者进行口腔清洁，能够将口腔致病菌的数量减少；通过进行条件反射训练，能够将神经传入冲动增强，进而促使患者的吞咽功能得到强化。

综上所述，个性化护理有利于改善老年脑卒中后的吞咽功能，临床推广价值显著。

[1]李慧娟,陈妙霞,安德连,等.脑卒中后吞咽障碍标准化康复护理模式的构建与实施[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(5):366-368.

[2]朱美红,时美芳,万里红,等.吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究[J].中华护理杂志,2016,51(3):294-298.

[3]洪显钗,舒美春,留盈盈,等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学,2015,22(8):950-953.