健康教育对腹膜透析病人依从性的影响

许小玲

（德阳市人民医院肾内科 四川 德阳 618000）

腹膜透析是指临床利用机体自身的腹膜作为透析膜的一种治疗方式，通过透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行交换，达到清楚患者体内代谢的产物与水分的目的[1]。临床通过不断的更新腹膜液，达到肾脏替代或治疗的目的，成为临床在治疗慢性肾功能衰竭的有效方式[2]。而在治疗过程中会导致患者出现导管功能障碍，发生导管堵塞与移位，甚至腹膜功能衰竭以及一系列心血管并发症[3]。因此在治疗中，取得患者的配合能够降低并发症，提高临床疗效，本文将健康教育研究其中，现将结果报到如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月—2016年9月收治于我院的腹膜透析患者78例，按照入院顺序分为对照组与研究组各39例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为腹膜透析，无其他疾病影响术后预后。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重原发疾病不能治疗患者。其中对照组男23例，女16例，年龄为26～75岁，平均年龄为（56.4±6.4）岁；研究组男21例，女18例，年龄为28～71岁，平均年龄为（55.9±5.8）岁。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。对患者进行思想健康教育，宣教腹膜透析相关知识。对患者居住的病房卫生进行维持，提出适宜饮食计划并及时给药。

研究组采用健康教育。（1）向患者介绍疾病的治疗方式、临床特征、发病机制等，在治疗中的禁忌与日后的预防措施等健康知识。告知治疗后的不良反应，以及治疗方式与疾病的预后。（2） 保证患者所处病室环境整洁卫生、空气流通，定期消毒处理，严格控制室内温湿度，保证环境的舒适程度，密切关注其呼吸情况。（3）对患者生命体征进行检测，观察并记录患者临床症状，对于出现异常情况，需要立即上报。观察患者的神志与精神状况，调整舒适的体位进行休息。（4）对存在焦虑、恐惧情绪的患者，注意观察患者心理状况，加强其与家属的正确沟通，建立良好的医患关系，帮助患者正确对待疾病。（5）要求患者半年回院更换外接短管，定期进行常规检查，实时观测病情，预防并发症的出现。

1.3 观察指标

自制问卷调查表观察患者依从性情况，满分100分，依从：90～100分，一般：80～89分；不依从：0～79分，依从率=（依从＋一般）×总例数100%。自制问卷调查，对患者对腹膜透析知识掌握情况进行调查，满分为100，得分越高，患者对知识的情况越好。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 比较两组患者治疗依从性

对比两组患者治疗依从性，研究组92.31%显著优于对照组76.92%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者依从性[n=39，(%)]

2.2 对比两组患者对知识的掌握

治疗前两组患者对相关知识的掌握情况无显著变化，P＞0.05，治疗后研究组显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组患者知识掌握情况（分）

3.讨论

近年来临床上，影响治疗效果的大多为患者不够配合，而腹膜透析患者的治疗依从性能够决定治疗效果。临床在治疗前，患者由于缺乏对疾病的认识，导致其排斥治疗，对透析不能够规范进行[4]。另一部分患者由于需要长期透析，对治疗充满不良情绪，以及对不良操作不够认识，导致患者不够配合治疗。由于治疗患者大多为老年患者，疾病接受能力较差，认识情况较低，对疾病的整体治疗存在阻碍。

本文通过对39例腹膜透析患者实施健康教育，治疗前与常规治疗患者对疾病的掌握上均无差异，而健康教育后，对疾病相关知识的掌握显著优于常规治疗组。通过心理护理减轻患者治疗中的心理压力，在日常护理中，使患者正确了解具体的操作事项，便于护理工作的顺利进行，主动学习相关知识，减少危险事件的发生[5]。在健康教育中，患者增加对出院指导的重视，使其积极主动的治疗，增加患者自身的约束力，提高依从性，帮助患者恢复健康。在饮食上，患者缺乏正确意识，对水盐的控制不够了解，对治疗造成一定影响。

综上所述，通过对腹膜透析患者实施健康教育，对增加患者疾病知识有一定意义，便于其监督护理工作以及改善临床疗效，使患者更加配合治疗。

[1]顾爱萍，黄佳颖，姜娜，等.3日饮食日记干预在腹膜透析患者中的应用效果[J].中华护理杂志，2014，49(2):157-160.

[2]范凤燕，刘霞，李海燕，等.PBL健康教育模式对维持性腹膜透析患者生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(26):3320-3323.

[3]苏驳，高淑红，林桦，等.图文健康教育培训方式在居家腹膜透析患者中的应用[J].海南医学，2015，26(19):2963-2964.

[4]龚美富，吴国庆，胡路，等.个性化护理与健康教育对腹膜透析患者并发腹膜炎的影响研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(2):167-168.

[5]费斐，殷晓红，张晓辉，等.不同健康教育培训对象对中老年腹膜透析患者早期透析质量的影响[J].护理与康复，2015，14(4):384-387.