2015—2017年我院特殊管理药品使用情况分析

孙银行

（成都军区总医院 四川 成都 610083）

特殊管理药品是一类包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品在内的法律法规规定的需要特别监管、合理使用的药品，这些药物具有毒害性或依赖性。加强特殊管理药品的科学管理非常必要[1]。以下回顾性分析2015—2017年成都军区总医院特殊管理药品的使用数量、销售金额，分析使用现状，提出改进对策。

1.资料及方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年11月，医院现用的特殊管理药品共17类，其中麻醉药品主要包括硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸吗啡注射液、芬太尼透皮贴、芬太尼透皮贴、磷酸可待因片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片、盐酸麻黄碱注射液，其中易制毒化学品盐酸麻黄碱注射液，一类精神药品盐酸氯胺酮注射液，医疗用毒性药品亚砷酸氯化钠注射液、注射用A型肉毒毒素，其中片剂5类，注射液10类，贴剂2类。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，利用医院HIS系统获取我院2015—2017年特殊管理药品的使用数据进行分类、排序、统计分析，分析医院17类成都军区总医院特殊管理药品使用情况，包括不同类型药品的使用数、销售金额。

2.结果

2.1 特殊管理药品使用数量与销售总金额

2015—2017年的特殊管理药品使用数量与销售总金额如下表1，其中麻醉药品合计总额最高，使用次数也最高。2015年，13类麻醉药品是硫酸吗啡缓释片、枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液、硫酸可待因片、注射用盐酸瑞芬太尼的使用数量均在10000单位以上，其中销售金额从高到低前5位的药物分别为枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、硫酸吗啡缓释片、芬太尼头皮贴、盐酸羟考酮缓释片，费用在16万元～171万元之间。2015—2017年不同特殊管理药品中主要使用药物无显著的改变，其中硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液等主要药物销售的数量、销售金额都快速下降，上升药物主要为注射用瑞芬太尼、芬太尼透皮贴剂（2.5mg）、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片。一类精神药物、医疗用毒性药品变动较大。

表1 成都军区总医院2015—2017年特殊管理药品使用数量与销售总金额

2.2 销售金额

2016年、2017年特殊药品管理销售金额占药品消失总金额比率都呈持续上升趋势。见表2。

表2 成都军区总医院2015—2017年特殊管理药品消耗金额及占药品总销售金额的百分比

3.讨论

研究显示，本医院2015-2017年医院特殊药品数量与销售金额存在以下特点：（1）销售的数量、总金额、占药品销售总金额的比重都呈上升趋势，且上升速度明显增快，2016年增长26.50%，2017年甚至达到59.69%；（2）不同药物的使用数量、销售金额有升有降，其中注射用瑞芬太尼、芬太尼透皮贴剂（2.5mg）、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片的使用数量上升迅速，金额上升也比较快速，这可能与靶控镇痛的广泛使用有关；（3）医疗毒性药品、盐酸氯胺酮注射液使用数量与金额不同年份波动较大，这些药物的适应症比较明确，缺乏可替代的药物，波动与流行病学关系特征更为密切[2]。

今后需要从以下几个方面加强管理：（1）需要重视靶控镇痛、预防性镇痛用药的管理，特别是注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液等药物规范应用，避免滥用，减少药物的用量；（2）对于精神药品、毒性药品、制毒化学品，需要持之以恒，继续保持，加强合理用药管理，充分利用信息技术、学科合作等方式，加强监管[3]。需要注意是，当前医院对特殊药品的管理，容易受到卫生行政部门相关政策的影响，需要加强与卫生部门的协作，共同完善特殊药品管理制度，为政策制定提供证据。患者对特殊药品的应用一定的决定权，特别是那些麻醉药品，许多被用于术后靶控镇痛，需要重视患者的用药指导。以上工作需要药学部门与其他部门做好合作。

小结：我院近三年特殊管理药品使用数量及金额上升明显，需要加强管理，特别重视靶控镇痛、预防性用药镇痛等新的镇痛技术质量管理，避免滥用，减少药物的用量。

[1]王文娥,任晓东,罗宇.特殊药品程序化管理在麻醉科应用的评价[J].中国药事,2017,31(04):418-422.

[2]李晓英.麻醉科特殊药品管理模式的创新与实践[J].中国药物经济学,2016,11(06):188-189.

[3]刘姗姗,杨樟卫,刘正跃,等.基于药品电子监管码建立的医院特殊管理药品追溯系统[J].药学服务与研究,2014,14(06):414-417.