鲑鱼降钙素联合钙尔奇治疗绝经后骨质疏松短期疗效观察

杨炜婷

（凉山州第一人民医院 四川 西昌 615000）

绝经后骨质疏松属于临床上较为常见的妇科疾病，骨质疏松特征是单位体积内骨组织量减少[1]，属于代谢性骨病的一种，患病人群中以老年患者为主且病情较为复杂，骨骼疼痛以及骨折发生率高均属于本病临床表现，可严重威胁患者生命健康。对大量临床数据研究后表明，绝经后骨质疏松患者致病原因是绝经后卵巢功能会下降[2]，雌激素水平会相应降低，对原来生理条件下维持骨量的骨吸收以及骨形成之间的平衡性造成了破坏，导致出现骨吸收大于骨形成的现象并出现骨折，死亡率高，需要获得临床重点关注。目前临床上主要通过鲑鱼降钙素联合钙尔奇治疗有效缓解绝经后骨质疏松患者骨骼疼痛，鲑鱼降钙素作为骨吸收抑制剂可发挥提高β-内啡肽水平以及降低神经细胞内钙离子浓度的作用[3]，对疼痛介质前列腺素的合成过程起到抑制作用，镇痛作用显著；钙尔奇作为维生素D类化合物可参与钙、磷的内环境稳定以及骨矿化过程并可以预防骨质疏松，2药联合使用，疗效确切。入组48例患者且深入分析了在绝经后骨质疏松患者治疗期间采用鲑鱼降钙素联合钙尔奇治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 资料

入组患者例数是48例，均选自我院妇产科，疾病类型是绝经后骨质疏松，研究选取时间段：自2015年8月开始至2016年8月停止，共计2组（分组方法是随机数字表法；每组24例）：研究组、参照组。研究组患者（62岁～87岁）平均年龄是（72.14±3.65）岁，参照组患者（63岁～88岁）平均年龄是（71.47±4.24）岁。对比分析2组患者入组时组间数据，结论是：无统计学意义且P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者（24例；口服钙尔奇治疗）：药物选择钙尔奇D片，用药剂量是1片/次，每天需要口服1次；

研究组患者（24例；鲑鱼降钙素联合钙尔奇治疗）：其中钙尔奇治疗办法同参照组，鲑鱼降钙素注射液给药途径是皮下注射，50IU/次，1次/d，第一周治疗后：用药剂量更改为50IU/2d（隔天治疗1次），第二周治疗后：50IU/周（每周2次治疗）。

2组患者均需要给予3个月连续治疗，对比短期临床疗效。

1.3 判定标准

利用骨密度仪检测2组患者治疗前后腰L2-4骨密度，判定2组患者的疼痛程度时利用视觉模拟评分法。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验、表示方法是（均数±标准差），计数资料经χ2检验、表示方法是（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2.结果

经过临床分析，明显最佳的组别是研究组患者，对比参照组患者而言，统计学结论是：P＜0.05且意义存在。组间数据包括：骨密度、VAS评分。见表。

表 两组患者短期临床疗效比较

3.讨论

绝经后骨质疏松在临床上发病率较高且死亡率较高，骨量减少以及骨组织显微结构出现变化、松质骨骨小梁变细以及数量减少等均属于本病临床特征，属于增龄性疾病，易发生骨折，患病人群中，老年人居多，导致患者生命健康受到严重不良影响。

绝经后骨质疏松患者作为特发性骨质疏松症患者需要给予以下3种药物治疗：一是刺激骨形成药物，二是抑制骨转换药物，三是钙质及以及维生素D类等可以促进骨矿化药物，例如鲑鱼降钙素联合钙尔奇治疗，疗效确切，临床认可度较高。

据相关性文献报道，钙尔奇（活性维生素D）可直接刺激患者形成骨细胞并促进患者成骨，作用机制是通过促进患者小肠上皮细胞吸收钙元素以及磷元素来促进钙、磷进入患者血液以及促进患者钙盐沉着，另外，钙尔奇（活性维生素D）还可以促进患者骨骼中破骨细胞活性增加以及促进骨吸收，可溶解患者骨质中骨盐，进而发挥增加患者骨钙释放量并保证患者钙平衡，可有效预防老年患者腕部骨折以及其他非脊柱部位骨折；鲑鱼降钙素可抑制患者甲状旁腺素并调节患者体内钙和磷的代谢，可显著降低患者骨钙丢失以及改善患者骨平衡，可抑制肾小管对钙、镁、磷等离子的重吸收并降低骨折发生率，可直接抑制破骨细胞活性以及数量并起到抗骨吸收作用，同时可促进骨形成，可有效缓解患者自发性骨疼痛以及负重性骨疼痛，临床分析发现，骨质疏松性疼痛是由于疏松骨在失去本身原有支持作用后导致局部肌肉需要代偿骨支持功能，从而导致肌肉因持续活动产生疲劳，进而导致肌肉痉挛而诱发肌肉疼痛。目前临床上对于鲑鱼降钙素缓解骨质疏松疼痛的作用机制尚未进行准确定论，多数学者认为，与调节大脑内疼痛感受器作用于内源吗啡系统存在一定的相关性，可提高外周组织痛阈以达到有效缓解疼痛临床目的。临床实践证实，给予绝经后骨质疏松患者实施钙尔奇与鲑鱼降钙素联合使用具有增加疗效作用，可相互促进，可促进患者骨密度改善以及促使患者疼痛减轻。

本组探究中，研究组患者：骨密度、VAS评分分别是（0.742±0.010）g/cm2、（4.46±1.02）分，对比参照组患者显著更理想。

综上，给予绝经后骨质疏松患者鲑鱼降钙素联合钙尔奇治疗的短期临床疗效较为理想，可显著改善患者骨密度并显著缓解患者疼痛，值得临床推荐。但是，由于样本数量有限，后期还需要对药物药理药性以及作用机制等进行进一步的探究。

[1]阮翔,徐峰.鲑鱼降钙素对PMOP患者BMD、ALP、BGP的影响[J].医学信息,2015(29):100-100.

[2]张伟,何秉超.鲑鱼降钙素用于治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的临床效果观察[J].甘肃医药,2017,36(3):197-198.

[3]黄智胜,王娜,白艳甫等.补肾益气壮骨膏方配合火针治疗绝经后骨质疏松症29例[J].按摩与康复医学,2014,5(2):118-119.