阿司匹林+氯吡格雷用于治疗急性脑梗死的临床效果

杨光

（湖北名族学院附属民大医院 湖北 恩施 445000）

脑梗死属于脑血管高发病症，多由脑部动脉粥硬化形成血栓引发所致，临床中具备起病急、发病率、致残率和致死率高的显著特点，严重威胁患者生命安全[1]。为了改善预后，探讨更加有效的药物治疗方案，本文就阿司匹林+氯吡格雷用于治疗急性脑梗死的临床效果进行了探究，特作出下述汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月—2017年6月选取本院神经内科收治的急性脑梗死病患92例作为本项目研究对象，患者经CT检测和临床检查均满足全国第四届脑血管病会1995年制定的急性脑梗死诊断标准[1]，发病时间均＜24h，采用抽签法法将随机其分成两组各46例。观察组男25例，女21例；年龄38～81岁，平均（62.43±3.86）岁。对照组男26例，女20例；年龄39～80岁，平均（62.57±3.69）岁。两组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者均给予利尿、补液、降低颅内压和血压水平、维持酸碱度和电解质平衡等基础治疗。在此前提条件下，对照组给予患者阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)治疗，第1d口服300mg，第2d起调整为100mg，1次/d。观察组在上述基础上予以患者氯吡格雷(赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H20056410)治疗，第1d口服300mg，第2d起改为75mg，1次/d。治疗14d后对两组的治疗效果加以评价和比较。

1.3 观察指标

（1）以美国国立卫生研究所设立的NIHSS(脑卒中量表)作为患者神经功能恢复情况的判定标准[2]，评分越高则代表患者神经功能缺损病情越严重。（2）根据患者NIHSS减分率评价临床疗效：经过治疗后，患者NIHSS评分减分率≥91%视为痊愈；46%≤NIHSS评分减分率≤90%视为显效；18%≤NIHSS评分减分率≤45%视为有效；NIHSS评分减分率＜18%视为无效，其中痊愈、显效和有效均纳入至总有效范围内，减分率=(治疗前NIHSS评分-治疗后NIHSS评分)/治疗前临床症状积分×100%[2]。

1.4 统计学方法

借助SPSS20.0软件处理实验数据，以t检验计量资料（±s），以χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 NIHSS评分对比

治疗前，观察组病患NIHSS评分(10.08±1.57)，对照组患者NIHSS评分(9.83±1.54)，数据对比无显著差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者NIHSS评分(4.48±1.49)明显低于对照组的(5.19±1.62)分(P＜0.05)，具体情况见表1。

2.2 疗效对比

两组治疗有效率数据对比差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表1 两组病患NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组病患NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 46 10.08±1.57 4.48±1.49对照组 46 9.83±1.54 5.19±1.62 t 16.833 8.920 P 0.000 0.000

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

据相关报道显示，近年来随着我国人口老龄化趋势的加剧，急性脑梗死发病率呈明显上升态势，患者多伴有肢体偏瘫、失语、痴呆等并发张，严重影响患者生命健康和生活品质[2]。阿司匹林作为临床常用抗血小板聚集类药物，能够有效抑制机体内部血小板环氧化酶，同时对血栓素A2发挥良好的阻断作用，然而部分患者在服药中存在阿司匹林抵抗征象，影响预后效果。氯吡格雷作为一种新型抗血小板聚集类药品，可选择性作用于腺苷二磷酸受体，抑制机体内部血小板凝集，从而对血栓发挥良好的活化作用。有学者研究发现，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死具备良好的协同性和互补性，可有效抑制患者血小板聚集和活化，预防缺血性脑血管疾病发作，效果显著[3]。与上述分析一致，经本文实践结果发现，治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05)，说明观察组患者神经功能缺损恢复效果更加理想。观察组治疗有效率91.30%与对照组73.91%相比较显然更具优势(P＜0.05)，充分说明观察组治疗效果更加显著。

综上所述，在常规治疗基础上采用阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死病例能够帮助患者恢复神经功能，提升临床治疗效果，值得应用与推广。

[1]亓慧敏. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的研究[J].河北医学,2017,23(3):374-377.

[2]李兰红,王晋芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(16):1926-1927.

[3]郭爱红,王丙聚,韩晓芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5):109-111.