类风湿性关节炎患者血清中高密度脂蛋白胆固醇变化情况与分析

刘军 邸师红 代超

（1上海市第一人民医院宝山分院检验科 上海 201900)(2宁夏医科大学总医院检验科 宁夏 银川 750000）

类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为外周对称性关节炎，也可出现关节外损害[1]。通过阅读部分关于RA患者血脂异常的文献和报道，可知其结论并不完全一致，因此本研究主要以类风湿性关节炎患者为对象，观察其HDL－C水平变化情况。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年10月至2017年10月我院RA患者40例，年龄为30～64岁，平均年龄为(42±7.3)岁，其中男性14例，女性26例。对照组为我院健康体检者60例，年龄为26～60岁，平均年龄为(38±6.6)岁，其中男性18例，女性32例。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 HDL－C检测

HDL－C的检测采用免疫透射比浊法，所用仪器及试剂为OLYMPUS AU 5400生化分析仪及宁波康美高密度脂蛋白胆固醇试剂。在相同条件下按照SOP文件同时检测两组人群的HDL－C水平。

1.3 统计学方法

2.结果

RA患者组与对照组HDL－C比较

结果如表所示。RA患者组的血清HDL－C水平明显低于对照组(P＜0.001)，差异具有统计学意义。

3.讨论与总结

本研究结果提示，RA患者血清中HDL－C水平显著低于健康对照组。分析其原因可能为：RA患者长期服用药物，肝功能受到一定到损害，HDL－C水平降低；RA患者体内慢性炎性反应影响肠道吸收及合成功能，从而造成肠道合成HDL－C减少。RA患者本身的慢性全身性炎性反应使机体合成胆固醇能力下降，阻碍了HDL－C的合成[2]。RA患者体内存在的大量的可抑制葡萄糖转运分解的炎性因子，加速脂肪分解，增加血游离脂肪酸水平，拮抗过氧化物酶增殖活化受体（PPAR）对血脂的作用[3]，从而减少HDL－C产生。

本研究的局限性在于是回顾性小样本量的研究，还需大量实验加以验证。总之，临床上治疗类风湿性关节炎应注意监测患者的HDL－C的水平，是否有必要对RA患者的HDL－C进行预防性干预，减少并发症的发生，还需要进行大量样本更深入的研究。

表 RA患者组与对照组间HDL－C水平比较(mm/d1)

[1]Ghosh UC，Roy A，Sen K，et a1.Dyslipidemia in rheumatoid arthritis in a tertiary care centre in Eastern India：a nonrandomised trial[J].J Indian Med Assoc，2009，107(7)：427-430.

[2]Joy T,Hegele RA.The end of the road for CETP inhibitors after toreetrapib[J].Curr Opin Cardiol,2009,24(4):364-371.

[3]张莉，杨永健.过氧化物酶体增殖物激活受体抗动脉粥样硬化研究进展[J].中国心血管杂志，2012,17(1):76-78.